Prednisolon - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (1 mg dan 5 mg tablet, suntikan ampul untuk injeksi, tetes mata, salep 0,5%) dari obat untuk pengobatan kondisi syok pada orang dewasa, anak-anak dan kehamilan

Nutrisi

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat hormon Prednisolone. Memberikan umpan balik dari pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan prednisolon dalam praktik mereka. Permintaan besar adalah untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat: obat membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak diumumkan oleh produsen dalam anotasi. Analog prednisolon dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan syok dan kondisi mendesak, reaksi alergi, manifestasi peradangan pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Prednisolon adalah obat glukokortikoid sintetik, analog dehidrogenasi dari hidrokortison. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.

Ini berinteraksi dengan reseptor sitoplasma spesifik (ada reseptor untuk kortikosteroid di semua jaringan, terutama di hati) dengan pembentukan kompleks yang menginduksi pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses vital dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangi jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan ginjal (dengan peningkatan koefisien albumin / globulin), mengurangi sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam jaringan otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asam lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mendistribusikan kembali lemak (penumpukan lemak terjadi terutama di korset bahu, wajah, perut), mengarah pada pengembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran pencernaan; meningkatkan aktivitas glukosa-6-fosfatase (peningkatan glukosa dari hati ke darah); meningkatkan aktivitas fosfoenolpiruvat karboksilase dan sintesis aminotransferase (aktivasi glukoneogenesis); berkontribusi pada pengembangan hiperglikemia.

Metabolisme air-elektrolit: mempertahankan natrium dan air dalam tubuh, merangsang ekskresi kalium (aktivitas mineralokortikoid), mengurangi penyerapan kalsium dari saluran pencernaan, mengurangi mineralisasi tulang.

Efek anti-inflamasi dikaitkan dengan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast mediator inflamasi; menginduksi pembentukan lipokortin dan mengurangi jumlah sel mast yang menghasilkan asam hialuronat; dengan penurunan permeabilitas kapiler; stabilisasi membran sel (terutama lisosom) dan membran organel. Kerjanya pada semua tahap proses inflamasi: menghambat sintesis prostaglandin pada tingkat asam arakidonat (lipokortin menghambat fosfolipase A2, menghambat liberalisasi asam arakidonat dan menghambat biosintesis endoperoksida, leukotrien, yang berkontribusi pada peradangan, alergi, dll.), Sintesis "proinflamasi" tumor necrosis factor alpha, dll.); meningkatkan daya tahan membran sel terhadap aksi berbagai faktor yang merusak.

Efek imunosupresif disebabkan oleh involusi jaringan limfoid, penghambatan proliferasi limfosit (terutama T-limfosit), penghambatan migrasi sel-B dan interaksi limfosit T dan B, penghambatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon dan limfosit) dari limfosit dan mengurangi pembentukan antibodi.

Efek anti alergi berkembang sebagai akibat dari penurunan sintesis dan sekresi mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan jumlah basofil, limfosit T dan B yang beredar, sel mast; menghambat perkembangan limfoid dan jaringan ikat, mengurangi sensitivitas sel efektor terhadap mediator alergi, menekan pembentukan antibodi, mengubah respons imun tubuh.

Pada penyakit obstruktif pada saluran pernapasan, efeknya terutama disebabkan oleh penghambatan proses inflamasi, pencegahan atau pengurangan keparahan edema pada selaput lendir, berkurangnya infiltrasi eosinofilik pada lapisan submukosa epitel bronkus dan deposisi kompleks imun yang bersirkulasi pada mukosa bronkus dan juga penghambatan dari erosi. Meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik kaliber kecil dan menengah terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangi viskositas lendir dengan mengurangi produksinya.

Menekan sintesis dan sekresi ACTH dan kedua sintesis glukokortikosteroid endogen.

Ini menghambat reaksi jaringan ikat selama proses inflamasi dan mengurangi kemungkinan pembentukan jaringan parut.

Farmakokinetik

Prednisolon dimetabolisme di hati, sebagian di ginjal dan jaringan lain, terutama melalui konjugasi dengan asam glukuronat dan sulfur. Metabolit tidak aktif. Ini diekskresikan dengan empedu dan urin dengan filtrasi glomerulus dan diserap kembali oleh tubulus oleh 80-90%.

Indikasi

  • kondisi syok (terbakar, traumatis, operasional, toksik, kardiogenik) - dengan ketidakefektifan obat vasokonstriktor, obat pengganti plasma dan terapi simptomatik lainnya;
  • reaksi alergi (bentuk parah akut), syok transfusi darah, syok anafilaksis, reaksi anafilaktoid;
  • edema serebral (termasuk pada latar belakang tumor otak atau terkait dengan pembedahan, terapi radiasi, atau cedera kepala);
  • asma bronkial (bentuk parah), status asma;
  • penyakit sistemik jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiositis, rheumatoid arthritis);
  • penyakit sendi radang akut dan kronis - gout dan arthritis psoriatik, osteoartritis (termasuk pasca-trauma), poliartritis, bahu-bahu periarthritis, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), arthritis juvenile, sindrom Still pada orang dewasa, bursitis, tendonitis eponititis spesifik, sinusitis dan tidak spesifik ;
  • penyakit kulit - pemfigus, psoriasis, eksim, dermatitis atopik (neurodermatitis luas), dermatitis kontak (dengan kerusakan pada permukaan kulit yang besar), toksidermia, dermatitis seboroik, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell), dermatitis herpetiform bulosa, sindrom Stevens ;
  • penyakit mata alergi: bentuk alergi konjungtivitis;
  • penyakit radang mata - ophthalmia simpatik, uveitis anterior dan posterior lambat yang parah, neuritis optik;
  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • penyakit darah dan sistem hematopoietik - agranulositosis, panmyelopati, anemia hemolitik autoimun, limfoid akut dan leukemia mieloid, limfogranulomatosis, purpura trombositopenik, trombositopenia sekunder pada orang dewasa, eritroblastopenia (anemia eritrositik),
  • beriliosis, sindrom Leffler (tidak resisten terhadap terapi lain); kanker paru-paru (dalam kombinasi dengan sitostatika);
  • sklerosis ganda;
  • pencegahan penolakan transplantasi selama transplantasi organ;
  • hiperkalsemia pada latar belakang kanker, mual dan muntah selama terapi sitostatik;
  • myeloma
  • krisis tirotoksik;
  • hepatitis akut, koma hepatik;
  • pengurangan fenomena inflamasi dan pencegahan penyempitan cicatricial (dalam kasus keracunan dengan cairan kauterisasi).

Formulir Rilis

1 mg dan 5 mg tablet.

Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler (injeksi dalam ampul untuk injeksi) 30 mg / ml.

Tetes mata 0,5%.

Salep untuk pemakaian luar 0,5%.

Instruksi penggunaan dan dosis

Dosis prednisolon dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada indikasi dan tingkat keparahan penyakit..

Prednison diberikan secara intravena (tetesan atau aliran) dalam dropper atau secara intramuskular. Di / dalam obat biasanya diberikan pertama kali dalam jet, kemudian menetes.

Pada insufisiensi adrenal akut, dosis tunggal 100-200 mg selama 3-16 hari.

Pada asma bronkial, obat ini diberikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan kompleks dari 75 hingga 675 mg per perjalanan pengobatan dari 3 hingga 16 hari; dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1400 mg per perjalanan pengobatan atau lebih dengan pengurangan dosis bertahap.

Dengan status asma, prednison diberikan dengan dosis 500-1200 mg per hari, diikuti oleh penurunan hingga 300 mg per hari dan transisi ke dosis pemeliharaan.

Dengan krisis tirotoksik, 100 mg obat diberikan dalam dosis harian 200-300 mg; jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg. Durasi pemberian tergantung pada efek terapeutik, biasanya hingga 6 hari.

Dalam tahan terhadap terapi standar, prednisolon biasanya disuntikkan pada awal terapi dengan cara jet, setelah itu mereka beralih ke pemberian infus. Jika dalam 10-20 menit tekanan darah tidak meningkat, ulangi injeksi obat. Setelah diangkat dari keadaan syok, pemberian infus dilanjutkan sampai tekanan darah stabil. Dosis tunggal adalah 50-150 mg (dalam kasus yang parah, hingga 400 mg). Obat ini diperkenalkan kembali setelah 3-4 jam. Dosis harian mungkin 300-1200 mg (dengan pengurangan dosis berikutnya).

Pada gagal hati-ginjal akut (pada keracunan akut, pada periode pasca operasi dan postpartum, dll.), Prednisolon diberikan 25-75 mg per hari; jika ditunjukkan, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 300-1500 mg per hari dan lebih tinggi.

Dengan rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus, prednisolon diberikan sebagai tambahan untuk pemberian obat sistemik dengan dosis 75-125 mg per hari selama tidak lebih dari 7-10 hari..

Pada hepatitis akut, prednison diberikan 75-100 mg per hari selama 7-10 hari.

Dalam kasus keracunan dengan cairan kauterisasi dengan luka bakar pada saluran pencernaan dan saluran pernapasan bagian atas, Prednisolone diresepkan dengan dosis 75-400 mg per hari selama 3-18 hari.

Jika tidak mungkin diberikan iv, Prednisolone diberikan IM dalam dosis yang sama. Setelah menghilangkan kondisi akut, Prednisoloneum diresepkan di dalam tablet, diikuti dengan pengurangan dosis bertahap.

Dengan penggunaan obat yang lama, dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Terapi jangka panjang tidak bisa dihentikan tiba-tiba!

Dosis harian keseluruhan dari obat ini dianjurkan untuk diminum sekali atau dua kali setiap hari, dengan mempertimbangkan ritme sirkadian dari sekresi glukokortikosteroid endogen dalam kisaran 6 hingga 8 jam di pagi hari. Dosis harian yang tinggi dapat dibagi menjadi 2-4 dosis, sedangkan dosis besar harus diminum di pagi hari. Tablet harus diminum selama atau segera setelah makan dengan sedikit cairan.

Dalam kondisi akut dan sebagai terapi penggantian, orang dewasa diresepkan dosis awal 20-30 mg per hari, dosis pemeliharaan 5-10 mg per hari. Jika perlu, dosis awal mungkin 15-100 mg per hari, dosis pemeliharaan adalah 5-15 mg per hari.

Untuk anak-anak, dosis awal adalah 1-2 mg / kg berat badan per hari dalam 4-6 dosis, dosis pendukung adalah 300-600 mcg / kg per hari.

Ketika menerima efek terapi, dosis dikurangi secara bertahap - 5 mg, kemudian 2,5 mg dengan interval 3-5 hari, pertama-tama membatalkan trik selanjutnya. Dengan penggunaan obat yang lama, dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Terapi jangka panjang tidak harus dihentikan tiba-tiba! Dosis pemeliharaan dibatalkan semakin lama semakin lama terapi glukokortikosteroid digunakan..

Dalam kondisi stres (infeksi, reaksi alergi, trauma, pembedahan, mental berlebih), untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang mendasarinya, dosis prednisolon harus ditingkatkan sementara (1,5-3 kali, dan dalam kasus yang parah - 5-10 kali).

Efek samping

  • toleransi glukosa menurun;
  • diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten;
  • penghambatan fungsi adrenal;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (wajah berbentuk bulan, obesitas tipe hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dismenore, amenore, kelemahan otot, striae);
  • keterlambatan perkembangan seksual pada anak-anak;
  • mual, muntah;
  • borok lambung steroid dan duodenum;
  • esofagitis erosif;
  • perdarahan gastrointestinal dan perforasi dinding gastrointestinal;
  • menambah atau mengurangi nafsu makan;
  • gangguan pencernaan;
  • perut kembung;
  • cegukan;
  • aritmia;
  • bradikardia (hingga henti jantung);
  • EKG mengubah karakteristik hipokalemia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • disorientasi;
  • euforia;
  • halusinasi;
  • kegilaan afektif;
  • depresi;
  • paranoia;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kegugupan atau kecemasan;
  • insomnia;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • kram
  • peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerusakan pada saraf optik;
  • kecenderungan untuk mengembangkan infeksi bakteri, jamur, atau virus sekunder pada mata;
  • perubahan trofik pada kornea;
  • peningkatan ekskresi kalsium;
  • kenaikan berat badan;
  • keringat berlebih;
  • retensi cairan dan natrium dalam tubuh (edema perifer);
  • sindrom hipokalemia (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kejang otot, kelemahan dan kelelahan yang tidak biasa);
  • pertumbuhan yang lambat dan proses osifikasi pada anak-anak (penutupan dini zona pertumbuhan kelenjar pineal);
  • osteoporosis (sangat jarang - fraktur tulang patologis, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha);
  • pecahnya tendon otot;
  • penurunan massa otot (atrofi);
  • penyembuhan luka yang tertunda;
  • komedo;
  • striae;
  • ruam kulit;
  • gatal
  • syok anafilaksis;
  • pengembangan atau eksaserbasi infeksi (tampilan efek samping ini dipromosikan oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama);
  • sindrom penarikan.

Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek karena alasan kesehatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitif terhadap prednison atau komponen obat..

Obat itu mengandung laktosa. Pasien dengan penyakit herediter yang jarang seperti intoleransi laktosa, defisiensi lappase seperti Lapp atau malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh minum obat..

Dengan hati-hati, obat harus diresepkan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • penyakit saluran pencernaan - ulkus peptik lambung dan duodenum, esofagitis, gastritis, tukak lambung akut atau laten, baru-baru ini menciptakan anastomosis usus, kolitis ulserativa dengan ancaman perforasi atau abses, divertikulitis;
  • parasit dan penyakit menular dari virus, jamur atau bakteri (sedang berlangsung atau baru-baru ini, termasuk kontak dengan pasien baru-baru ini)
  • herpes simpleks, herpes zoster (fase viraemic), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis; mikosis sistemik; TBC aktif dan laten. Penggunaan pada penyakit menular yang parah hanya diperbolehkan dengan latar belakang terapi tertentu;
  • periode pra dan pasca vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG. Kondisi imunodefisiensi (termasuk AIDS atau infeksi HIV);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk infark miokard baru-baru ini (pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut, dimungkinkan untuk menyebar fokus nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), gagal jantung kronis dekompensasi, hipertensi arteri, hiperlipidemia;
  • penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, obesitas (3-4 sendok makan);
  • gagal ginjal dan / atau hati kronis yang parah, nephrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia dan kondisi yang merupakan predisposisi terjadinya (sirosis hati, sindrom nefrotik);
  • osteoporosis sistemik, miastenia gravis, psikosis akut, polio (kecuali untuk bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan tertutup;
  • kehamilan;
  • pada anak-anak selama masa pertumbuhan, glukokortikosteroid harus digunakan hanya sesuai dengan indikasi absolut dan di bawah pengawasan khusus dari dokter yang hadir..

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan (terutama pada trimester pertama), itu hanya digunakan untuk alasan kesehatan.

Karena glukokortikosteroid masuk ke dalam ASI, jika perlu menggunakan obat selama menyusui, menyusui dianjurkan untuk dihentikan.

instruksi khusus

Sebelum memulai pengobatan (jika tidak mungkin karena urgensi kondisi - selama perawatan), pasien harus diperiksa untuk kemungkinan kontraindikasi. Pemeriksaan klinis harus mencakup studi tentang sistem kardiovaskular, pemeriksaan rontgen paru-paru, studi tentang lambung dan duodenum, sistem kemih, dan organ penglihatan; kontrol formula darah, glukosa dan elektrolit dalam plasma darah. Selama pengobatan dengan prednison (terutama jangka panjang), perlu untuk mengamati dokter mata, memantau tekanan darah, keadaan keseimbangan air-elektrolit, serta gambar darah tepi dan glukosa darah..

Untuk mengurangi efek samping, antasida dapat diresepkan, serta meningkatkan asupan kalium dalam tubuh (diet, persiapan kalium). Makanan harus kaya protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat, dan garam yang terbatas.

Efek obat ini meningkat pada pasien dengan hipotiroidisme dan sirosis.

Obat dapat memperburuk ketidakstabilan emosi yang ada atau gangguan psikotik. Ketika menunjukkan riwayat psikosis, prednison dalam dosis tinggi diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter.

Dalam situasi stres selama perawatan pemeliharaan (misalnya, operasi, trauma atau penyakit menular), dosis harus disesuaikan sehubungan dengan peningkatan kebutuhan glukokortikosteroid.

Pasien harus dipantau secara hati-hati selama setahun setelah berakhirnya terapi prednisolon jangka panjang sehubungan dengan kemungkinan perkembangan insufisiensi korteks adrenal relatif dalam situasi stres..

Dengan pembatalan tiba-tiba, terutama dalam kasus penggunaan dosis tinggi sebelumnya, pengembangan sindrom penarikan (anoreksia, mual, lesu, nyeri muskuloskeletal gineralized, kelemahan umum), serta eksaserbasi penyakit, yang ditentukan oleh prednisolon, dimungkinkan..

Selama pengobatan dengan prednison, vaksinasi tidak boleh dilakukan karena penurunan efektivitasnya (respons imun).

Meresepkan prednisolon untuk infeksi kambuhan, kondisi septik dan TBC, perlu untuk secara bersamaan melakukan perawatan antibiotik dengan aksi bakterisida.

Pada anak-anak, selama perawatan jangka panjang dengan prednisone, pemantauan dinamika pertumbuhan yang cermat diperlukan. Anak-anak yang kontak dengan campak atau cacar air selama perawatan diberikan imunoglobulin profilaksis.

Karena efek mineralokortikoid yang lemah untuk terapi substitusi pada insufisiensi adrenal, prednisolon digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid..

Pada pasien dengan diabetes mellitus, glukosa darah harus dipantau dan, jika perlu, terapi yang benar.

Kontrol sinar-X dari sistem osteoarticular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Prednisolon pada pasien dengan penyakit infeksi laten pada ginjal dan saluran kemih dapat menyebabkan leukocyturia, yang mungkin memiliki nilai diagnostik.

Pada penyakit Addison, pemberian barbiturat secara simultan harus dihindari - risiko mengembangkan insufisiensi adrenal akut (krisis addison).

Interaksi obat

Pemberian prednison secara simultan dengan penginduksi enzim mikrosom hati (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) menyebabkan penurunan konsentrasinya..

Pemberian prednison secara simultan dengan diuretik (terutama thiazide dan carbonic anhydrase inhibitor) dan amfoterisin B dapat meningkatkan ekskresi kalium dari tubuh..

Pemberian prednisolon secara simultan dengan obat-obatan yang mengandung natrium menyebabkan perkembangan edema dan peningkatan tekanan darah.

Penggunaan prednison secara bersamaan dengan amfoterisin B meningkatkan risiko gagal jantung.

Pemberian prednison secara simultan dengan glikosida jantung memperburuk toleransi mereka dan meningkatkan kemungkinan mengembangkan ekstrasistolole ventrikel (karena hipokalemia).

Pemberian prednison secara simultan dengan antikoagulan tidak langsung - prednison meningkatkan efek antikoagulan turunan kumarin..

Pemberian prednison secara simultan dengan antikoagulan dan trombolitik meningkatkan risiko perdarahan dari borok di saluran pencernaan.

Pemberian prednison secara simultan dengan etanol (alkohol) dan obat antiinflamasi non-steroid meningkatkan risiko lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan perdarahan (dalam kombinasi dengan NSAID dalam pengobatan artritis, adalah mungkin untuk mengurangi dosis glukokortikosteroid karena penjumlahan dari efek terapi)..

Pemberian prednisolon secara simultan dengan parasetamol meningkatkan risiko hepatotoksisitas (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik parasetamol).

Pemberian prednisolon secara simultan dengan asam asetilsalisilat mempercepat ekskresinya dan mengurangi konsentrasi dalam darah (dengan penarikan prednisolon, tingkat salisilat dalam darah meningkat dan risiko efek samping meningkat).

Pemberian prednison secara simultan dengan insulin dan obat hipoglikemik oral, obat antihipertensi mengurangi efektivitasnya.

Pemberian prednison secara simultan dengan vitamin D mengurangi pengaruhnya terhadap penyerapan Ca di usus.

Pemberian prednison secara simultan dengan hormon somatotropik mengurangi efektivitas yang terakhir, dan dengan praziquantel, konsentrasinya..

Penggunaan prednison bersamaan dengan m-antikolinergik (termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat membantu meningkatkan tekanan intraokular.

Pemberian prednison secara simultan dengan isoniazid dan mexiletine meningkatkan metabolisme isoniazid, mexiletine (terutama dalam acetylators "cepat"), yang mengarah pada penurunan konsentrasi plasma mereka.

Penggunaan prednison bersamaan dengan inhibitor karbonat anhidrase dan amfoterisin B meningkatkan risiko osteoporosis.

Penggunaan prednison bersamaan dengan indometasin - menggusur prednisolon dari ikatan dengan albumin, meningkatkan risiko efek sampingnya..

Pemberian prednison secara simultan dengan ACTH meningkatkan efek prednisolon.

Penggunaan prednisone bersamaan dengan ergocalciferol dan hormon paratiroid mencegah perkembangan osteopati yang disebabkan oleh prednisolon..

Pemberian prednison secara simultan dengan siklosporin dan ketokonazol - siklosparin (menghambat metabolisme) dan ketokonazol (mengurangi pembersihan) meningkatkan toksisitas.

Munculnya hirsutisme dan jerawat difasilitasi oleh penggunaan simultan obat hormon steroid lainnya (androgen, estrogen, anabolik, kontrasepsi oral).

Pemberian prednisolon secara simultan dengan estrogen dan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengurangi pembersihan prednisolon, yang dapat disertai dengan peningkatan keparahan efek terapeutik dan toksiknya..

Pemberian prednisolon secara simultan dengan mitotan dan inhibitor lain dari fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dosis prednisolon..

Ketika digunakan bersamaan dengan vaksin antivirus hidup dan dengan latar belakang jenis imunisasi lain, itu meningkatkan risiko aktivasi virus dan infeksi.

Dengan penggunaan simultan prednison dengan antipsikotik (antipsikotik) dan azatioprin, risiko mengembangkan katarak meningkat.

Pemberian antasida secara simultan mengurangi penyerapan prednisolon.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan antitiroid berkurang, dan dengan hormon tiroid, pembersihan prednisolon meningkat.

Dengan penggunaan simultan dengan imunosupresan, risiko mengembangkan infeksi dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang terkait dengan virus Epstein-Barr meningkat.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan keparahan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (tidak diindikasikan untuk pengobatan efek samping ini).

Meningkatkan (dengan terapi jangka panjang) kandungan asam folat.

Hipokalemia yang disebabkan oleh glukokortikosteroid dapat meningkatkan keparahan dan durasi blokade otot terhadap pelemas otot.

Dalam dosis tinggi, mengurangi efek somatropin.

Analogi obat Prednisolone

Analog struktural dari zat aktif:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Perwakilan medis;
  • Prednisolon;
  • Prednisolon 5 mg Yenapharm;
  • Prednisolone buffus;
  • Prednisone hemisucinate;
  • Prednisolone Nycomed;
  • Prednisolone-Ferein;
  • Prednisolone sodium phosphate;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Solu-Decortin H50.

Prednison
Prednisolonum

Tanah pertanian Kelompok

Analog (generik, sinonim)

Resep (Internasional)

S: Suntikkan dari 20 ml. 0,9% larutan natrium klorida secara intravena.

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: No. 30 di tab.
S: Di dalam: 3 tablet pada 7 jam, 2 tablet pada 11 jam, 1 tablet pada 13 jam.

Resep (Rusia)

Formulir resep - 107-1 / y

Zat aktif

Mazipredon, Prednisolonum (Mazipredone, Prednisolonum)

efek farmakologis

GCS sintetis. Ini memiliki efek anti-inflamasi yang nyata. Dipercayai bahwa efek antiinflamasi 5 mg prednison setara dengan 4 mg metilprednisolon atau triamcinolon, 0,75 mg deksametason, 0,6 mg betametason dan 20 mg hidrokortison. Aktivitas mineralokortikoid prednisolon adalah sekitar 60% dari hidrokortison.

Obat ini menghambat perkembangan gejala peradangan. Ini menghambat akumulasi makrofag, sel darah putih dan sel-sel lain di area peradangan. Ini menghambat fagositosis, pelepasan enzim mikrosomal, serta sintesis dan pelepasan mediator inflamasi. Menyebabkan penurunan permeabilitas kapiler, penghambatan migrasi leukosit.

Meningkatkan sintesis lipomodulin, penghambat fosfolipase A2, melepaskan asam arakidonat dari membran fosfolipid sambil menghambat sintesisnya.

Mekanisme aksi imunosupresif prednison tidak sepenuhnya dipahami. Obat ini mengurangi jumlah limfosit T, monosit dan granulosit asidofilik, serta pengikatan imunoglobulin pada reseptor pada permukaan sel, menghambat sintesis atau pelepasan interleukin dengan mengurangi blastogenesis limfosit T; mengurangi respons imunologis dini. Ini juga menghambat penetrasi kompleks imunologis melalui membran dan mengurangi konsentrasi komponen komplemen dan imunoglobulin.

Prednisolon bekerja pada bagian distal tubulus ginjal, meningkatkan penyerapan terbalik natrium dan air, serta meningkatkan ekskresi ion kalium dan hidrogen.

Prednisolon menghambat sekresi ACTH oleh kelenjar pituitari, yang menyebabkan penurunan produksi kortikosteroid dan androgen oleh korteks adrenal. Setelah penggunaan obat dalam dosis tinggi dalam waktu lama, fungsi adrenal dapat dipulihkan dalam waktu satu tahun, dan dalam beberapa kasus terjadi penekanan terus-menerus terhadap fungsinya. Prednisolon meningkatkan katabolisme protein dan menginduksi enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Ini menghambat sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam jaringan limfatik, ikat, dan otot. Dengan penggunaan jangka panjang, perkembangan atrofi jaringan ini (dan juga kulit) adalah mungkin.

Ini meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dengan menginduksi enzim glukoneogenesis di hati, merangsang katabolisme protein (yang meningkatkan jumlah asam amino untuk glukoneogenesis) dan mengurangi konsumsi glukosa dalam jaringan perifer. Ini mengarah pada akumulasi glikogen di hati, peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dan peningkatan resistensi insulin.

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, redistribusi jaringan adiposa dimungkinkan.

Ini menghambat pembentukan jaringan tulang dan meningkatkan penyerapannya, mengurangi konsentrasi kalsium dalam serum darah, yang mengarah ke hiperfungsi sekunder kelenjar paratiroid dan stimulasi simultan dari osteoklas dan penghambatan osteoblas.

Efek-efek ini, bersama-sama dengan penurunan sekunder dalam jumlah komponen protein sebagai akibat katabolisme protein, dapat menyebabkan penghambatan pertumbuhan tulang pada anak-anak dan remaja dan pada perkembangan osteoporosis pada anak-anak dari segala usia..

Meningkatkan aksi katekolamin endo dan eksogen.

Prednison

Komposisi

Komposisi prednisolon dalam ampul: zat aktif pada konsentrasi 30 mg / ml, serta natrium pirrosulfat (aditif E223), disodium edetate, nikotinamida, natrium hidroksida, air d / dan.

Komposisi tablet prednisolon: 1 atau 5 mg zat aktif, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, asam stearat, pati (kentang dan jagung), bedak, laktosa monohidrat.

Salep prednisolon mengandung 0,05 g zat aktif, parafin putih lembut, gliserin, asam stearat, metil dan propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 dan A6, air murni.

Surat pembebasan

  • Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 dan 5 mg tablet.
  • Salep untuk terapi eksternal 0,5% (kode ATX - D07AA03).
  • Tetes mata 0,5% (kode ATX - S01BA04).

efek farmakologis

Kelompok farmakologis: Kortikosteroid (kelompok obat - I, ini berarti prednisolon adalah kortikosteroid yang bekerja lemah).

Prednisone - hormonal atau tidak?

Prednisolon adalah obat hormonal untuk penggunaan topikal dan sistemik dengan durasi sedang.

Ini adalah analog dehidrogenasi dari hormon hidrokortison yang diproduksi oleh korteks adrenal. Aktivitasnya empat kali lebih tinggi dari aktivitas hidrokortison.

Mencegah perkembangan reaksi alergi (jika reaksi sudah dimulai, hentikan), menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh, mengurangi peradangan, meningkatkan sensitivitas reseptor β2-adrenergik terhadap katekolamin endogen, memiliki efek anti-guncangan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik Prednisolone - apa itu?

Mekanisme kerja prednisolon dikaitkan dengan kemampuannya untuk berinteraksi dengan reseptor intraseluler (sitoplasma) tertentu. Reseptor ini ditemukan di semua jaringan tubuh, tetapi kebanyakan dari mereka berada di hati..

Sebagai hasil dari interaksi ini, kompleks pemicu sintesis protein (termasuk enzim yang mengatur proses intraseluler sangat penting) terbentuk.

Kerjanya pada semua tahap pengembangan proses inflamasi: menghambat sintesis Pg pada tingkat asam arakidonat, dan juga mencegah pembentukan sitokin proinflamasi - IFN-β dan IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; meningkatkan resistensi membran plasma terhadap efek faktor perusak.

Ini mempengaruhi metabolisme lipid dan protein, serta - pada tingkat yang sedikit lebih rendah - pertukaran air dan elektrolit.

Efek imunosupresif diwujudkan karena kemampuan obat untuk menginduksi involusi jaringan limfoid, menghambat proliferasi limfosit, migrasi sel B, dan interaksi limfosit B dan limfosit, menghambat pelepasan IFN-γ, IL-1 dan IL-2 dari makrofag dan limfosit, dan mengurangi pembentukan antibodi.

Penghambatan reaksi alergi dicapai dengan mengurangi sekresi dan sintesis mediator alergi, mengurangi jumlah leukosit basofilik yang bersirkulasi, menekan pelepasan histamin dari sel mast yang peka dan leukosit basofilik, menghambat pengembangan jaringan ikat dan limfoid, mengurangi jumlah sel mast, B dan T limfosit, dan mengurangi sensitivitas efektor-T terhadap mediator alergi, penekanan pembentukan antibodi, perubahan respons imun.

Menghambat sintesis dan sekresi kortikotropin dan - kortikosteroid endogen sekunder.

Ketika dioleskan, itu mengurangi peradangan, menghambat pengembangan reaksi alergi, mengurangi gatal dan peradangan, mengurangi eksudasi, dan menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan reaksi hipersensitivitas tipe III-IV..

Farmakokinetik

Setelah minum pil, pil itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran pencernaan. TSmah - dari 60 hingga 90 menit. Hingga 90% dari dosis prednison terikat dengan protein plasma.

Biotransformasi suatu zat mengalami di hati. Dari 80 hingga 90% produk metabolisme diekskresikan dalam urin dan empedu, sekitar 20% dari dosis dihilangkan dalam bentuk murni. T1 / 2 - dari 2 hingga 4 jam.

Indikasi untuk penggunaan prednisolon

Untuk apa tablet dan injeksi??

Penggunaan sistemik disarankan ketika:

  • penyakit alergi (termasuk alergi makanan atau obat-obatan, toxicoderma, penyakit serum, dermatitis atopik / kontak, demam, rinitis alergi, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, edema Quincke);
  • koreografi minor, demam rematik, penyakit jantung rematik;
  • penyakit akut dan kronis yang disertai oleh peradangan pada sendi dan jaringan periartikular (sinovitis, tendosinovitis nonspesifik, spondilitis seronegatif, epikondilitis, osteoartritis (termasuk pasca-trauma), dll.);
  • penyakit jaringan ikat difus;
  • sklerosis ganda;
  • status asma dan asma;
  • kanker paru-paru (obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan sitostatika);
  • penyakit interstitial jaringan paru-paru (fibrosis, alveolitis akut, sarkoidosis, dll.);
  • pneumonia eosinofilik dan aspirasi, meningitis tuberkulosis, TB paru (sebagai tambahan terapi spesifik);
  • hipokortisisme primer dan sekunder (termasuk setelah adrenalektomi);
  • hiperplasia adrenal kongenital (VGN) atau disfungsi korteks mereka;
  • tiroiditis granulomatosa;
  • penyakit autoimun;
  • hepatitis;
  • penyakit radang saluran pencernaan;
  • kondisi hipoglikemik;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit pada organ pembentuk darah dan darah (leukemia, anemia terkait dengan kerusakan sistem hemostatik penyakit);
  • edema serebral (pasca radiasi, berkembang dengan tumor, setelah intervensi bedah atau trauma; dalam anotasi dan panduan Vidal diindikasikan bahwa dengan edema serebral, pengobatan dimulai dengan bentuk obat parenteral);
  • autoimun dan penyakit kulit lainnya (termasuk penyakit Duhring, psoriasis, eksim, pemfigus, sindrom Lyell, dermatitis eksfoliatif);
  • penyakit mata (termasuk autoimun dan alergi; termasuk uveitis, keratitis ulseratif alergi, konjungtivitis alergi, ophthalmia simpatik, koroiditis, iridocyclitis, keratitis purulen, dll.);
  • berkembang di latar belakang hiperkalsemia kanker.

Indikasi untuk penggunaan injeksi adalah kondisi darurat, misalnya, serangan akut alergi makanan atau syok anafilaksis. Setelah beberapa hari pemberian parenteral, pasien biasanya dipindahkan ke bentuk tablet prednisolon.

Indikasi untuk penggunaan tablet bersifat kronis dan terjadi dalam bentuk patologi yang parah (misalnya, asma bronkial).

Solusi dan tablet prednisolon juga digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi dan menghilangkan mual / muntah pada pasien yang menerima sitostatika.

Salep prednisolon: untuk apa dan kapan penggunaan obat eksternal diindikasikan?

Sebagai agen eksternal, prednisone digunakan untuk alergi dan untuk pengobatan penyakit kulit inflamasi dari etiologi non-mikroba. Indikasi untuk penggunaan salep:

Prednisolon: untuk apa tetes mata diresepkan??

Tetes pada mata diresepkan untuk menghentikan peradangan yang bersifat tidak menular yang memengaruhi segmen anterior mata, serta peradangan yang berkembang setelah cedera mata atau operasi mata..

Aplikasi topikal prednisolon dibenarkan pada penyakit mata berikut:

  • iridosiklitis;
  • uveitis;
  • iritis;
  • konjungtivitis alergi;
  • keratitis (khususnya diskoid dan parenkim; dalam kasus di mana jaringan epitel kornea tidak rusak);
  • skleritis;
  • episcleritis;
  • blepharitis;
  • blepharoconjunctivitis;
  • opthalmia simpatik.

Kontraindikasi

Jika penggunaan sistemik obat diperlukan untuk alasan kesehatan, kontraindikasi hanya dapat menjadi intoleransi terhadap satu atau lebih komponennya.

Kontraindikasi lain untuk penggunaan larutan dan tablet adalah:

  • penyakit infeksi dan parasit yang disebabkan oleh bakteri, jamur atau virus (termasuk yang baru-baru ini ditransfer oleh seseorang, termasuk kontak dengan pasien). Penyakit-penyakit tersebut termasuk: infeksi virus herpes, campak, strongyloidosis (atau kecurigaannya), amoebiasis, tuberkulosis (aktif atau laten), mikosis sistemik.
  • Penyakit saluran pencernaan (ulkus duodenum / ulkus peptikum, ulkus peptikum, UC dengan ancaman abses atau perforasi, baru-baru ini diterapkan anastomosis tabung usus, divertikulitis).
  • Patologi kardiovaskular, termasuk infark miokard baru-baru ini (pada pasien dengan infark miokard akut / subakut, penggunaan prednison dapat memicu penyebaran fokus nekrotik dan memperlambat pembentukan jaringan parut, yang pada gilirannya meningkatkan risiko pecahnya otot jantung), gagal jantung dekompensasi, dan hipertensi arteri..
  • Hiperlipidemia.
  • Kondisi imunodefisiensi (termasuk infeksi HIV, AIDS).
  • Periode pasca-vaksinasi (obat tidak diresepkan untuk jangka waktu 8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah pemberian vaksin).
  • Dikembangkan setelah vaksinasi BCG, limfadenitis.
  • Penyakit pada sistem endokrin: penyakit Itsenko-Cushing, hiper atau hipotiroidisme, diabetes.
  • Gagal ginjal / hati yang parah.
  • Penyakit Urolitiasis.
  • Hipoalbuminemia, serta kondisi yang mempengaruhi perkembangannya.
  • Osteoporosis sistemik.
  • Psikosis akut.
  • Myasthenia gravis.
  • Tahap kegemukan III-IV.
  • Glaukoma sudut tertutup dan terbuka.
  • Polio (pengecualian - bentuk ensefalitis bulbar).
  • Laktasi.
  • Kehamilan.

Untuk pasien dengan penyakit menular yang parah, tablet dan injeksi Prednisolone hanya diresepkan dengan latar belakang terapi tertentu.

Kontraindikasi untuk pemberian obat intraarticular adalah:

  • perdarahan patologis (karena penggunaan antikoagulan atau endogen);
  • radang sendi piogenik dan infeksi periartikular (termasuk riwayat);
  • fraktur artikular tulang;
  • infeksi sistemik;
  • Sendi "Kering" (tidak ada tanda-tanda proses inflamasi pada sendi: misalnya, dengan osteoartritis tanpa tanda-tanda peradangan pada membran sinovial);
  • deformasi sendi yang parah, kerusakan tulang atau osteoporosis periartikular;
  • ketidakstabilan sendi yang berkembang dengan latar belakang artritis;
  • nekrosis aseptik pada kelenjar pineal yang membentuk sendi;
  • kehamilan.

Pada kulit, prednisolon tidak boleh digunakan ketika:

  • mikosis, lesi kulit akibat virus dan bakteri;
  • manifestasi kulit sifilis;
  • tumor kulit;
  • TBC
  • jerawat (khususnya, dengan rosacea dan jerawat vulgaris);
  • kehamilan.

Tetes mata tidak diresepkan untuk pasien dengan lesi mata jamur dan virus, gangguan integritas epitel kornea, dengan trachoma, purulen akut dan konjungtivitis virus, infeksi purulen pada kelopak mata dan membran mukosa, ulkus kornea purulen, tuberkulosis mata, serta dalam kondisi yang berkembang setelah pengangkatan benda asing. dari kornea.

Efek samping dari prednison

Frekuensi perkembangan dan tingkat keparahan efek samping prednisolon dipengaruhi oleh dosis, durasi, metode yang digunakan, dan juga kemampuan untuk mengamati ritme sirkadian obat..

Penggunaan obat secara sistemik dapat menyebabkan:

  • retensi cairan dan Na + dalam tubuh, pengembangan defisiensi nitrogen, alkalosis hipokalemik, hipokalemia, glukosuria, hiperglikemia, penambahan berat badan;
  • hipokortisisme sekunder dan hipopituitarisme (terutama jika pemberian kortikosteroid bertepatan dengan periode stres - cedera, operasi, penyakit, dll.), hambatan pertumbuhan pada anak-anak, sindrom Cushing, ketidakteraturan menstruasi, manifestasi gula LADA diabetes, penurunan toleransi glukosa, meningkatnya kebutuhan akan agen hipoglikemik oral dan insulin diabetik;
  • peningkatan tekanan darah, gagal jantung kronis (atau peningkatan keparahannya), hiperkoagulasi, karakteristik hipokalemia dari perubahan EKG, trombosis, proliferasi fokus nekrotik dan perlambatan pembentukan jaringan parut dengan kemungkinan pecahnya otot jantung pada pasien dengan MI akut / subakut, melenyapkan endarteritis;
  • miopati steroid, kelemahan otot, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha, kehilangan massa otot, fraktur kompresi tulang belakang dan fraktur patologis tulang, osteoporosis;
  • esophagitis ulserativa, perut kembung, gangguan pencernaan, muntah, mual, peningkatan nafsu makan, perkembangan bisul steroid dengan kemungkinan komplikasi dalam bentuk perforasi dan perdarahan dari tukak lambung, pankreatitis;
  • hipo atau hiperpigmentasi kulit, atrofi kulit dan / atau jaringan subkutan, munculnya jerawat, pita atrofi, abses, penyembuhan luka yang tertunda, ecchymoses, petechiae, penipisan kulit, peningkatan keringat, eritema;
  • gangguan mental (kemungkinan halusinasi, delirium, eufhoria, depresi), sindrom pseudotumor otak (paling sering berkembang pada anak-anak dengan pengurangan dosis yang terlalu cepat dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala, diplopia), gangguan tidur, vertigo, pusing, sakit kepala, perkembangan katarak dengan lokalisasi kekeruhan di belakang lensa, hipertensi okular (ada kemungkinan kerusakan pada saraf optik), steroid exophthalmos, glaukoma, kebutaan mendadak (dengan diperkenalkannya solusi d / dan di daerah sinus, kepala dan leher);
  • reaksi hipersensitivitas (baik lokal maupun umum);
  • kelemahan umum;
  • pingsan.

Konsekuensi penerapan pada kulit:

  • telangiectasia;
  • purpura;
  • jerawat steroid;
  • terbakar, iritasi, kekeringan dan gatal-gatal pada kulit.

Ketika diterapkan pada permukaan kulit yang luas dan / atau dengan penggunaan salep yang berkepanjangan, timbul efek sistemik, hipertrikosis, perubahan atrofi dan infeksi sekunder pada kulit juga mungkin terjadi..

Pengobatan dengan obat tetes mata dapat disertai dengan hipertensi okular, kerusakan saraf optik, gangguan ketajaman visual / penyempitan bidang visual, peningkatan kemungkinan perforasi kornea mata, dan perkembangan katarak dengan lokalisasi kekeruhan di bagian belakang lensa. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebaran penyakit mata jamur atau virus mungkin terjadi..

Tanda-tanda penarikan

Salah satu konsekuensi dari penggunaan kortikosteroid mungkin adalah "sindrom penarikan." Tingkat keparahannya tergantung pada keadaan fungsional korteks adrenal. Dalam kasus ringan setelah penghentian pengobatan dengan prednisone, malaise, kelemahan, kelelahan, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, hipertermia, memperburuk penyakit yang mendasarinya mungkin terjadi.

Dalam kasus yang parah, pasien dapat mengalami krisis hipoadrenal, yang disertai dengan muntah, kejang, kolaps. Tanpa pemberian GCS, kematian akibat insufisiensi kardiovaskular akut terjadi dalam waktu singkat.

Instruksi penggunaan prednison (metode dan dosis)

Instruksi penggunaan prednisolon dalam injeksi

Solusinya diberikan secara intravena, intramuskuler dan intraarticular..

Rute pemberian dan dosis Prednisone (Prednisone Nycomed, Prednisone hemisucinate) dipilih secara individual oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan jenis patologi, keparahan kondisi pasien, lokalisasi organ yang terkena..

Dalam kondisi yang parah dan mengancam nyawa, pasien diresepkan terapi pulsa dengan penggunaan dosis ultra-tinggi untuk periode waktu yang singkat. Selama 3-5 hari, ia disuntikkan infus infus 1-2 g setiap hari dari prednisolon. Durasi prosedur adalah dari 30 menit hingga 1 jam.

Selama perawatan, dosis disesuaikan tergantung pada respon pasien terhadap terapi.

Itu dianggap optimal untuk memberikan prednisolon iv. Untuk pemberian intra-artikular, ampul dengan prednisolon hanya digunakan dalam kasus ketika jaringan di dalam sendi dipengaruhi oleh proses patologis..

Dinamika positif adalah alasan pemindahan pasien ke tablet atau supositoria dengan prednison. Pengobatan dengan tablet berlanjut sampai remisi stabil berkembang..

Jika tidak memungkinkan untuk memberikan Prednisolone IV, obat harus diberikan jauh ke dalam otot. Namun, harus diingat bahwa dengan metode ini diserap lebih lambat.

Di tubuh manusia, pelepasan hormon adrenal ke dalam aliran darah terjadi antara pukul 6 dan 8 pagi, jadi suntikan juga harus dilakukan saat ini. Dosis harian keseluruhan biasanya diberikan segera. Jika ini tidak memungkinkan, setidaknya ⅔ dari dosis yang diresepkan diberikan pada jam-jam pagi, sepertiga sisanya harus diberikan pada waktu makan siang (sekitar pukul 12:00).

Bergantung pada patologinya, dosis dapat berkisar antara 30-1200 mg / hari. (dengan penurunan berikutnya).

Anak-anak dari usia dua bulan hingga 1 tahun diberikan mulai dari 2 hingga 3 mg / kg. Dosis untuk anak-anak dari satu tahun hingga 14 tahun adalah 1-2 mg / kg (sebagai injeksi intramuskular 3 lambat, berlangsung 3 menit). Jika perlu, setelah 20-30 menit, obat diberikan lagi dalam dosis yang sama..

Ketika sendi besar terpengaruh, 25 sampai 50 mg prednison disuntikkan ke dalamnya. Dari 10 hingga 25 mg disuntikkan ke dalam sendi berukuran sedang, dari 5 hingga 10 mg ke dalam sendi kecil.

Tablet Prednisone: petunjuk penggunaan

Pasien ditransfer untuk menerima tablet, mengikuti prinsip pembatalan GCS secara bertahap.

Dalam kasus HRT, pasien diresepkan dari 20 hingga 30 mg prednison per hari. Dosis pemeliharaan mulai dari 5 hingga 10 mg / hari. Dalam beberapa patologi - misalnya, dengan sindrom nefrotik - disarankan untuk meresepkan dosis yang lebih tinggi.

Untuk anak-anak, dosis awal adalah 1-2 mg / kg / hari. (harus dibagi menjadi 4-6 resepsi), pendukung - mulai 0,3 hingga 0,6 mg / kg / hari. Saat ditunjuk, ritme sekretori harian dari hormon steroid endogen diperhitungkan.

Rekomendasi mengenai penggunaan obat dari produsen yang berbeda adalah sama. Artinya, instruksi untuk tablet Nycomed tidak berbeda dengan instruksi untuk tablet yang diproduksi oleh Biosynthesis.

Salep Prednisolone: ​​petunjuk penggunaan

Salep adalah terapi eksternal. Oleskan ke area kulit yang terkena harus lapisan tipis dari 1 sampai 3 r / Hari. Pada fokus patologis yang terbatas, pembalut oklusif dapat diterapkan untuk meningkatkan efek.

Jika digunakan pada anak-anak yang lebih dari satu tahun, obat harus digunakan sesingkat mungkin. Ini juga harus dikeluarkan langkah-langkah yang meningkatkan penyerapan dan resorpsi prednisolon (oklusal, fiksatif, dressing pemanasan).

Tetes mata: petunjuk penggunaan

Berangsur-angsur obat dilakukan 3 r. / Hari., Ditanamkan dalam rongga konjungtiva dari mata yang terkena 1-2 tetes larutan. Pada fase akut penyakit, prosedur penanaman dapat diulang setiap 2-4 jam.

Untuk pasien yang menjalani operasi mata, tetes diresepkan 3-5 hari setelah operasi.

Berapa lama saya bisa mengonsumsi prednison??

Terapi glukokortikosteroid bertujuan untuk mencapai efek maksimum dengan dosis serendah mungkin..

Durasi pengobatan tergantung pada diagnosis pasien dan respons individu terhadap pengobatan. Dalam beberapa kasus, kursus berlangsung hingga 6 hari, dengan HRT itu berlangsung selama berbulan-bulan. Durasi terapi eksternal dengan salep prednisolon biasanya dari 6 hingga 14 hari.

Dosis untuk hewan

Dosis untuk anjing dan kucing dipilih secara individual tergantung pada indikasinya.

Jadi, misalnya, dengan peritonitis infeksius, kucing harus diberi 1 r. Per hari di dalam. 2-4 mg / kg prednison, dengan panleukopenia kronis - 2 hal / hari. Masing-masing 2,5 mg.

Dosis standar untuk anjing adalah 1 mg / kg 2 r / hari. Perawatan berlangsung selama 14 hari. Pada akhir kursus, perlu untuk lulus tes dan menjalani pemeriksaan oleh dokter. Saat menghentikan obat, dosis untuk anjing harus dikurangi 25% setiap 14 hari.

Overdosis

Overdosis mungkin terjadi dengan penggunaan obat yang lama, terutama jika pasien diresepkan dosis tinggi. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema perifer, peningkatan tekanan darah, peningkatan efek samping..

Dalam kasus overdosis akut, segera cuci perut atau berikan pasien muntah. Prednisolon tidak memiliki obat penawar khusus. Ketika gejala overdosis bersifat kronis muncul, dosis yang digunakan harus dikurangi..

Interaksi

Interaksi dengan agen lain hanya dicatat dengan penggunaan prednison sistemik.

Rifampisin, obat antiepilepsi, barbiturat mempercepat metabolisme prednisolon dan melemahkan efeknya. Efektivitas obat ini juga dikurangi dalam kombinasi dengan antihistamin.

Inhibitor dari karbonat anhidrase, amfoterisin B, diuretik thiazide meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipokalemia berat, zat yang mengandung natrium - meningkatkan tekanan darah dan edema.

Dalam kombinasi dengan Paracetamol, risiko efek hepatotoksik meningkat, dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik, gangguan mental yang terkait dengan prednisolon dapat meningkat (termasuk keparahan depresi), dalam kombinasi dengan imunosupresan, peningkatan risiko infeksi dan proses limfoproliferatif.

Dalam kombinasi dengan ASA, NSAID dan alkohol, kemungkinan mengembangkan tukak peptik dan perdarahan dari tukak lambung meningkat.

Kontrasepsi oral mengubah parameter farmakodinamik prednisolon, sehingga meningkatkan efek terapeutik dan toksiknya.

Prednisolon mengurangi efek antikoagulan antikoagulan, serta aksi insulin dan agen hipoglikemik oral..

Penggunaan prednison dalam dosis imunosupresif dalam kombinasi dengan vaksin hidup dapat memicu replikasi virus, penurunan produksi antibodi, dan pengembangan penyakit virus. Ketika digunakan dengan vaksin yang tidak aktif, risiko penurunan produksi antibodi dan gangguan neurologis meningkat..

Dengan penggunaan jangka panjang, ia meningkatkan kandungan asam folat, dalam kombinasi dengan diuretik, dapat memicu gangguan dalam metabolisme elektrolit..

Ketentuan penjualan

Untuk mendapatkan prednison, Anda harus memiliki resep obat.

Resep untuk prednisolon dalam bahasa Latin (untuk pemberian i / m kepada seorang anak hingga satu tahun):

Rp: Sol. Prednisoloni hidroklorida 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / hari; i / o - 5 mg / kg / hari)

Kondisi penyimpanan

Salep mempertahankan sifat-sifatnya pada suhu 5-15 ° C, tablet dan solusi untuk penggunaan sistemik - pada suhu hingga 25 ° C, tetes mata - pada suhu 15-25 ° C.

Isi botol terbuka dengan tetes harus digunakan dalam 28 hari.

Umur simpan

Untuk salep, tablet dan solusi untuk penggunaan sistemik - dua tahun, untuk tetes mata - tiga tahun.

instruksi khusus

Pengobatan dengan prednison harus dihentikan secara perlahan, secara bertahap mengurangi dosisnya.

Pada pasien dengan riwayat psikosis, dosis tinggi hanya boleh diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter.

Cara "turun" dengan prednisone?

Pengobatan dengan prednison harus diselesaikan secara bertahap. Pengurangan dosis dilakukan dengan mingguan mengurangi dosis yang digunakan dengan ⅛ atau mengambil dosis terakhir setiap hari dan menguranginya dengan ⅕ (metode ini lebih cepat).

Dengan metode cepat per hari tanpa prednison, pasien terbukti memiliki stimulasi adrenal menggunakan UHF atau DHQ pada proyeksi mereka, mengambil asam askorbat (500 mg / hari), memberikan insulin dalam dosis yang meningkat (mulai - 4 unit, kemudian ditingkatkan dengan 2 PIECES; dosis tertinggi - 16 PIECES).

Insulin harus disuntikkan sebelum sarapan, selama 6 jam setelah injeksi, orang tersebut harus tetap di bawah pengawasan.

Jika Prednisolone diresepkan untuk asma, dianjurkan untuk beralih ke steroid inhalasi. Jika indikasi untuk digunakan adalah penyakit autoimun - untuk sitostatika lunak.

Fitur diet ketika mengambil prednison

Saat mengonsumsi Prednisolone, disarankan untuk mengecualikan makanan yang digoreng dan pedas dari diet, serta buah-buahan dan jus asam, yang merangsang sekresi asam klorida.

Selain itu, perlu untuk membatasi jumlah makanan berkalori tinggi dengan kandungan karbohidrat dan lemak yang tinggi (konsumsi mereka terhadap latar belakang terapi GCS berkontribusi pada peningkatan glukosa darah dan penambahan berat badan cepat), garam dan cairan.

Saat memasak, Anda perlu menggunakan produk yang mengandung garam kalium, kalsium dan protein (daging makanan, produk susu, buah-buahan, keju keras, kentang panggang, plum, aprikot, kacang, zucchini, dll.).

Apa yang bisa menggantikan prednison?

Analog komposisi untuk bentuk sediaan untuk penggunaan sistemik: Prednisolon Nycomed (dalam ampul), Prednisolon Nyambut dalam tablet, Prednisolon Bufus (larutan), Medopred (larutan), Prednisol (larutan).

Obat serupa dengan mekanisme aksi yang dekat: Betamethasone, Hydrocortisone, Dexazone, Dexamed, Dexamethasone, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analog dengan salep: Prednisolone-Ferein, Hydrocortisone.

Analog tetes mata: Hydrocortisone, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Kecocokan alkohol

Alkohol dan kortikosteroid tidak kompatibel.

Kehamilan Prednisone

Kehamilan dan menyusui adalah kontraindikasi untuk penunjukan kortikosteroid. Penggunaan dana ini hanya diperbolehkan untuk alasan kesehatan.

Bayi baru lahir yang ibunya menerima Prednisone selama kehamilan harus dipantau oleh dokter karena kemungkinan hipokortisisme..

Dalam percobaan pada hewan, teratogenisitas obat ditetapkan.

Ulasan tentang prednison

Ulasan Prednisone dalam tablet dan injeksi cukup kontradiktif: di satu sisi, obat ini sangat efektif, di sisi lain, ia memiliki berbagai efek samping dan, dengan penggunaan jangka panjang, menyebabkan sindrom penarikan. Juga, beberapa orang dari obat tersebut mencatat bahwa suntikan itu menyakitkan.

Namun demikian, suntikan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sering memungkinkan untuk dengan cepat menghentikan proses patologis dan bahkan menyelamatkan hidup.

Untuk mengurangi risiko efek samping dan tingkat keparahannya, jika perlu, penggunaan prednison dalam waktu lama sangat penting untuk dipandu oleh aturan berikut:

  • obat ini diresepkan dalam situasi di mana efek terapeutik tidak tercapai ketika menggunakan agen yang kurang aktif (dengan pengecualian patologi pasien yang mengancam jiwa, sindrom adrenogenital, hipokortisisme);
  • pengobatan dimulai dengan dosis efektif minimum, yang, jika perlu, ditingkatkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan;
  • dosisnya dipilih secara individual untuk tingkat yang lebih besar tergantung pada respon pasien terhadap terapi dan karakteristik penyakit daripada pada berat badan dan usia;
  • setelah mendapatkan hasil yang diinginkan, dosis secara bertahap dikurangi hingga yang terendah, di mana efek yang dicapai dipertahankan;
  • mempertimbangkan obat dengan memperhatikan ritme sirkadian;
  • setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke terapi alternatif.

Adapun bentuk sediaan untuk penggunaan topikal, sebagian besar positif. Dalam hal ini, pasien yang menggunakan obat tetes mata dan salep, hampir tidak ada reaksi yang merugikan.

Harga prednisolon, tempat membeli

Harga tablet Prednisolone 5 mg No. 100 di Rusia - dari 100 rubel, 4 mg tablet No. 30 di Ukraina dapat dibeli rata-rata untuk 110 UAH.

Harga Prednisolone dalam ampul 30 mg No. 3 berasal dari 28 UAH, dalam injeksi apotek Rusia (paket No. 3) akan menelan biaya rata-rata 60 rubel.

Harga salep Prednisolone 0,5% 10 g - dari 17 rubel dan dari 30 UAH, masing-masing.