Info-Pertanian.RU

Alergen

Farmasi, kedokteran, biologi

Sindrom Stevens-Johnson

Diterbitkan 15 Februari 2016

Stevens-Johnson Syndrome adalah penyakit immunocomplex yang parah yang ditandai dengan pembentukan lepuh (bulls) pada selaput lendir mulut, tenggorokan, mata, alat kelamin dan bagian lain dari kulit dan selaput lendir, yang disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap berbagai faktor asal biologis atau kimia.. Penyakit ini dinamai penulis, pertama kali menggambarkan sindrom ini pada tahun 1922. Sebelumnya diyakini bahwa sindrom ini merupakan varian yang sulit dari jalannya eritema eksudatif multiforme, tetapi hari ini ada bukti yang meyakinkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda, dan lebih tepatnya sindrom Stevens-Johnson lebih dekat, tetapi tidak identik, sindrom Lyell.

Etiologi dan faktor risiko

Penyebab perkembangan sindrom Stevens-Johnson dibagi menjadi empat subkelompok:

    Reaksi alergi terhadap obat-obatan. Alergi terjadi terutama setelah pemberian dosis terapi obat. Paling sering, reaksi terjadi setelah penggunaan antibiotik (paling sering kelompok penisilin, serta makrolida, fluoroquinolon, kloramfenikol, kotrimoksazol) (

55%), obat antiinflamasi nonsteroid (

25%), obat sulfa (

10%), vitamin dan agen metabolisme lainnya (

8%), anestesi lokal, antikonvulsan, barbiturat, vaksin, dan heroin.

  • Infeksi Paling sering, penyebab sindrom Stevens-Johnson di antara virus adalah virus herpes, campak, virus hepatitis, gondong, dan beberapa infeksi virus pernapasan akut. Patogen tuberkulosis, gonore, tularemia, brucellosis, salmonellosis, serta yersinia dan mikoplasma sering disebabkan oleh bakteri oleh sindrom Stevens-Johnson. Infeksi jamur (khususnya histoplasmosis, coccidioidomycosis, trichophytosis) juga dapat menjadi penyebab sindrom Stevens-Johnson.
  • Penyakit onkologis. Penyebab paling umum dari sindrom Stevens-Johnson di antara kanker adalah karsinoma dan limfoma..
  • Pada banyak pasien, tidak mungkin untuk menetapkan penyebab sindrom Stevens-Johnson. Kasus-kasus seperti ini dikaitkan dengan bentuk idiopatik sindrom Stevens-Johnson. Menurut literatur medis, 25 hingga 50% kasus sindrom Stevens-Johnson dapat diklasifikasikan sebagai idiopatik.
  • Studi sedang dilakukan pada kemungkinan penyebab genetik untuk pengembangan sindrom Stevens-Johnson. Sangat mungkin bahwa sebagai akibat dari kelainan genetik dalam tubuh, pertahanan alaminya ditekan, yang menyebabkan kerusakan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada pembuluh darah. Fenomena inilah yang menentukan semua manifestasi klinis sindrom Stevens-Johnson. Etiologi sindrom Stevens-Johnson berbeda dalam struktur umur. Pada anak-anak, sindrom Stevens-Johnson sering terjadi dengan latar belakang infeksi virus. Pada orang dewasa, sindrom Stevens-Johnson lebih sering terjadi dengan penggunaan obat-obatan, serta dengan kanker.

    Patogenesis

    Patogenesis sindrom Stevens-Johnson belum sepenuhnya dipahami. Peran penting diberikan untuk pengembangan dalam patogenesis penyakit reaksi hipersensitivitas imunokompleks tipe III, meskipun pengendapan kompleks imun pada kulit adalah fenomena yang tidak spesifik dan tidak stabil. Juga diyakini bahwa reaksi sitotoksik yang dimediasi kekebalan terlibat dalam pengembangan sindrom Stevens-Johnson, yang menghancurkan keratosit yang mengeluarkan antigen asing. Dengan sindrom Stevens-Johnson, tingkat sitokin, faktor nekrosis tumor, meningkat pada kulit, menstimulasi apoptosis sel-sel epidermis, baik sendiri atau tidak langsung melalui stimulasi limfosit T sitotoksik. Apoptosis keratosit mengarah ke pengelupasan epidermis dari dermis, menentukan manifestasi klinis sindrom Stevens-Johnson dan tingkat keparahannya..

    Manifestasi klinis

    Sindrom Stevens-Johnson lebih sering diamati pada orang muda dan usia menengah (20-40 tahun) dan pada anak-anak (tetapi jarang pada anak di bawah usia 3 bulan), lebih sering pada pria. Sindrom Stevens-Johnson berkembang pada pasien selalu tiba-tiba dan dengan perkembangan gejala yang cepat. Pertama, kelemahan umum, demam hingga 40 ° C, sakit kepala, takikardia, artralgia, mialgia dicatat. Pasien mungkin khawatir tentang sakit tenggorokan, batuk, diare, dan muntah. Kerusakan pada kulit dan selaput lendir terjadi secara tiba-tiba, setelah maksimal 24 jam. Gatal pada kulit dengan sindrom Stevens-Johnson tidak seperti biasanya. Lesi kulit dapat diamati di daerah yang berbeda, tetapi gejala yang paling khas adalah munculnya ruam pada permukaan ekstensor lengan bawah dan kaki, bagian belakang tangan dan kaki, wajah, alat kelamin, selaput lendir. Pertama, bintik-bintik muncul di kulit, berubah menjadi papula, vesikel dan bula, kadang-kadang menjadi elemen urticar atau mengeringkan eritema. Zona pusat ruam terlihat seperti vesikel, perdarahan, atau nekrosis; kadang-kadang di tengah ruam ada gelembung dengan isi serosa atau hemoragik. Kemudian, ruam berubah menjadi bula, di mana epidermis terkelupas, yang menciptakan kondisi untuk infeksi kulit yang cepat. Kekalahan mukosa mulut ditandai oleh munculnya gelembung besar, cacat kulit, ditutupi dengan film putih abu-abu, kerak dari gumpalan jaringan yang dipanggang dan retakan pada membran mukosa. Lesi batas merah bibir juga diamati. Lesi mata sebagian besar terjadi dalam bentuk konjungtivitis, tetapi setelah perlekatan infeksi bakteri sekunder, perjalanan penyakit memburuk, cacat dan bisul dari konjungtiva mungkin muncul, keratitis sekunder dan iridocyclitis dapat bergabung dengan penyakit. Dengan kerusakan pada rongga hidung, rhinitis dan mimisan diamati. Lesi erosif pada selaput lendir sistem genitourinari dapat menyebabkan perkembangan striktur uretra pada pria dan perdarahan dari kandung kemih dan vulvovaginitis pada wanita. Sebagai hasil dari lesi umum pada selaput lendir rongga mulut dan bibir, pasien, terutama anak-anak, tidak dapat berbicara dan makan makanan, yang menyebabkan penipisannya. Sindrom Stevens-Johnson juga ditandai oleh munculnya demam, takikardia, hipotensi, dalam kasus yang parah - gangguan kesadaran, kejang dan koma. Gagal ginjal akut, pneumonia, infeksi bakteri sekunder lainnya, gagal hati akut dapat bergabung dengan gejala penyakit. Mortalitas dalam sindrom Stevens-Johnson mencapai 5-10%. Penyebab kematian paling umum untuk pasien dengan sindrom Stevens-Johnson adalah sepsis..

    Pengobatan

    Perawatan untuk sindrom Stevens-Johnson termasuk koreksi hipovolemia, detoksifikasi, pencegahan komplikasi, serta penghapusan tindakan dan pencegahan kontak berulang dengan alergen. Pasien dibatalkan semua obat, kecuali yang diperlukan untuk alasan kesehatan. Pertama-tama, pasien diresepkan diet hipoalergenik dengan pengecualian buah jeruk, kacang-kacangan, ikan, unggas, coklat, kopi, rempah-rempah. Dalam diet pasien, makanan murni dan banyak minum intensif dianjurkan. Pasien yang tidak bisa makan sendiri diberi resep nutrisi parenteral. Lakukan terapi infus dalam volume besar (hingga 6 liter per hari) - larutan elektrolit, larutan salin, pengganti plasma. Glukokortikoid parenteral (GCS) digunakan (dalam hal prednison 60-240 mg / hari). Studi modern merekomendasikan penggunaan kortikosteroid dalam dosis yang sangat besar tidak lebih dari 3 hari (terapi pulsa), dan penggunaan obat hormon yang berkepanjangan pada sindrom Stevens-Johnson memperburuk prognosis penyakit. Poin penting dalam perawatan pasien adalah perawatan kulit dan selaput lendir dengan larutan desinfektan. Kulit diobati dengan larutan saline atau hidrogen peroksida. Rongga mulut diperlakukan dengan larutan desinfektan seperti furatsilin.. Selaput lendir organ genitourinari diobati dengan larutan desinfektan, salep solcoseryl atau salep dengan ACS. Pada permukaan kulit dan selaput lendir, salep dengan GCS untuk aplikasi topikal atau preparat kombinasi, termasuk GCS dan antibiotik, juga diterapkan. Konjungtiva diobati dengan tetes mata atau gel mata. Antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi bakteri sekunder. Penggunaan terapi antibakteri disesuaikan dengan menentukan sensitivitas mikroflora. Ketika staphylococcus methicillin terdeteksi, linezolid atau vankomisin digunakan, dan jika flora gram negatif terdeteksi, gentamisin atau ceftazidime direkomendasikan. Untuk mencegah manifestasi alergi berulang dan dengan gatal, pasien diberi resep antihistamin hati-hati - clemastine, fencarol, dimetinden, cetirizine dan sejenisnya. Dengan rasa sakit yang hebat, analgesik narkotika (morfin, fentanyl) dapat digunakan. Seharusnya menggunakan detoksifikasi ekstrakorporeal - plasmaferesis, yang kurang umum - hemosorpsi. Metode modern adalah pengenalan imunoglobulin yang mengandung antibodi anti-Fas alami yang mencegah apoptosis keratosit.

    Sindrom Stevens-Johnson, ada apa? Alasan untuk penampilan, diagnosis

    Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bulosa yang parah pada kulit dan selaput lendir yang bersifat alergi. Sindrom Stevens-Johnson terjadi dengan latar belakang kondisi akut pasien dengan keterlibatan sistem genitourinarius, organ visual dan mukosa mulut..

    Alasan:

    Reaksi alergi-alergi terhadap obat-obatan tertentu:

    • antibiotik penisilin hingga 55%,
    • obat anti-inflamasi non-steroid hingga 25%,
    • obat antiepilepsi, vaksin, obat-obatan dan sejenisnya hingga 18%
    • sulfonamid hingga 10%,
    • vitamin kompleks dan obat-obatan lain yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh hingga 8%.

    Ini adalah obat penyebab paling umum..

    Detonator infeksius. Bentuk alergi dibedakan sehubungan dengan mikroba patogen, rickettsia, mikoplasma, berbagai pembawa enterobakterial, infeksi protozoa dan jamur..

    Onkologi.

    Dalam hampir 25-50 persen kasus, sindrom Stevens-Johnson primer dicatat.

    Gambaran klinis sindrom Stevens-Johnson

    Paling sering, sindrom ini terdeteksi pada orang-orang dari kategori usia 20-40. Namun dalam praktiknya, ada episode ketika patologi ini didiagnosis pada bayi berusia 3 bulan. Sangat penting untuk mencatat fakta bahwa seks yang lebih kuat menjadi sakit dua kali lebih sering daripada separuh manusia yang adil.

    Penyakit ini dimulai dengan manifestasi infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Masa inkubasi hingga 2 minggu. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang kelemahan, artralgia, batuk, sakit tenggorokan. Dalam beberapa kasus: buang air besar, mual, muntah.

    Secara harfiah setelah 4-6 hari, kulit dan selaput lendir cepat terpengaruh, tempat-tempat lokalisasi dapat di mana saja. Tapi, sebagai aturan, kaki bagian bawah, lengan bawah, kaki, alat kelamin terpengaruh.

    Papula merah bundar muncul, memiliki dua zona:

    • Manifestasi internal: biru tua, kadang-kadang dengan kandung kemih bernanah.
    • Manifestasi eksternal: merah.

    Di pipi, bibir, langit-langit lunak muncul bintik-bintik erosif, lepuh, kemerahan. Setelah membukanya, fokus perdarahan terus menerus terbentuk. Tetapi pada saat yang sama, gusi dan bibir menjadi nyeri, bengkak dan berkerak dalam bentuk darah kering pada permukaan yang berdarah. Selain itu, rasa gatal dan terbakar tak berujung.

    Erosi mukosa urogenital dapat menjadi rumit oleh aliran darah dari kandung kemih dan vulvovaginitis pada hubungan seks yang wajar. Pada pria, ini mungkin dipersulit oleh striktur uretra. Dengan kerusakan pada organ visual (mata), iridocyclitis dan blepharoconjunctivitis diamati.

    Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Hasil yang fatal adalah dari 3 hingga 15 persen. Jika perawatan tepat waktu, akan mungkin untuk menghilangkan fokus peradangan. Sebelum pengembangan "skenario" seperti itu, lebih baik tidak mengizinkan.

    Diagnostik:

    • tes darah imunologis,
    • pengangkatan dan perawatan bagian kulit yang terkena. Kemudian diperiksa di bawah mikroskop.,
    • koagulogram,
    • radiografi dada,
    • USG ginjal dan kandung kemih,
    • analisis biokimia urin.

    Setelah berkonsultasi dengan spesialis, prosedur lain mungkin ditentukan setelah memeriksa pasien. Pertama-tama, dokter memperhatikan adanya lepuh, ruam, nyeri saat buang air kecil, menelan, sesak napas dan tanda-tanda lain yang terlihat..

    Pengobatan:

    • homocorrection ekstrakorporeal,
    • glukokortikoid dan terapi antibiotik infus,
    • transfusi darah manusia dan solusi protein,
    • diet hipoalergenik,
    • pengobatan selaput lendir dan kulit.

    Sebagai pengobatan tambahan, zat kalium dan kalsium sering digunakan. Langkah-langkah pencegahan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan antibakteri sistemik dan lokal..

    Sehubungan dengan penyerahan mukosa mulut, pengobatan sindrom ini dilakukan dalam dosis besar hormon steroid yang diberikan secara intravena. Setelah gejala mulai mereda sedikit dan oleh karena itu kondisi pasien membaik, dosisnya dikurangi secara bertahap.

    Diet hipoalergenik

    Di bawah ini adalah daftar produk yang diizinkan:

    • daging tanpa lemak rebus,
    • sayur dan aneka sup sereal. Anda bisa memasak keduanya di atas kaldu sapi sekunder, dan dengan tambahan beragam minyak olahan,
    • kentang jaket,
    • beras, gandum dan sereal gandum,
    • produk susu. Keju cottage, yogurt, dan kefir yang diresepkan,
    • sayuran dan rempah-rempah segar,
    • teh gula pasir,
    • kompot buah kering. Dapat dibuat dari buah segar.

    Norma harian protein adalah 15 g, lemak - 150 g, karbohidrat - 200 g. Total konten kalori adalah 2800 kilokalori. Rekomendasi sisa nutrisi akan disuarakan oleh spesialis.

    Komplikasi

    Mereka mungkin muncul karena penggunaan dosis glukosa yang rendah pada awal perkembangan penyakit dan pengobatan yang berkepanjangan setelah kondisinya kembali normal. Ini juga berlaku untuk penunjukan pencegahan dalam bentuk mengambil antibiotik tanpa adanya komplikasi yang bersifat menular.

    Komplikasi secara kondisional dibagi menjadi area kerusakan:

    • Kedokteran Mata:
    • erosi shell,
    • uveitis depan,
    • kehilangan penglihatan,
    • keratitis akut.
    • Gastroenterologis:
    • stenosis pencernaan,
    • kerusakan pada mukosa dubur,
    • radang usus besar.
    • Urogenital:
    • nekrosis tubular,
    • gagal hati akut,
    • dalam seks yang lebih kuat - aliran darah dari kandung kemih, striktur uretra,
    • perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah - stenosis vagina, vulvovaginitis.
    • Paru-paru:
    • kegagalan pernapasan,
    • bronkitis.
    • Cacat dermatologis. Sayangnya, mereka tidak menghiasi siapa pun, dan bekas luka muncul setelah penyembuhan.

    Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan perawatan cermat dan diagnosis tepat waktu dengan perawatan selanjutnya.

    Begitu tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, segera cari bantuan yang berkualifikasi, pengobatan sendiri di rumah tidak dianjurkan, tidak mungkin.

    Sindrom Stevens-Johnson

    Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bulosa akut pada selaput lendir dan integumen kulit. Orang berusia 20-40 tahun rentan terhadap penyakit ini, sangat jarang didiagnosis pada bayi di bawah usia 3 tahun. Patologi dicatat terutama pada pria. Sindrom ini ditandai dengan perjalanan akut dan perkembangan komplikasi yang cepat dengan kerusakan pada organ internal. Ini membutuhkan penyediaan cepat bantuan yang memenuhi syarat..

    Alasan

    Alasan utama untuk pengembangan sindrom Stevens-Johnson, dokter menyebut asupan obat. Reaksi alergi akut diamati dengan overdosis obat atau dalam kasus intoleransi individu terhadap komponen. Sebagai aturan, ini adalah antibiotik penisilin, obat antiinflamasi non-steroid, pengatur sistem saraf pusat, obat penghilang rasa sakit, sulfonamida dan vitamin.

    Lebih jarang, penyakit menular adalah penyebab sindrom Stevens-Johnson. Suatu bentuk infeksi alergi terjadi ketika herpes, influenza, hepatitis atau infeksi HIV terjadi, dan pada masa kanak-kanak, agen penyebabnya adalah campak, gondok dan virus cacar air. Kadang-kadang reaksi negatif mungkin terjadi dengan infeksi jamur dan bakteri.

    Kanker dapat memicu sindrom (karsinoma atau limfoma). Kadang-kadang dokter tidak dapat menetapkan etiologi penyakit, dalam hal ini mereka berbicara tentang bentuk idiopatik.

    Gejala

    Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alergi cepat kilat yang berkembang cepat dan sangat akut. Gejala pertama mirip dengan tanda-tanda penyakit pernapasan. Pasien mengalami kelemahan, demam, demam hingga 40 ° C, nyeri sendi, sakit kepala, dan kantuk. Anda mungkin menderita sakit tenggorokan, batuk kering.

    Dalam beberapa kasus, gangguan dispepsia diamati: mual, muntah, diare dan benar-benar kurang nafsu makan. Gangguan pada sistem kardiovaskular - takikardia (jantung berdebar) dan percepatan denyut nadi.

    Kondisi ini bertahan selama beberapa jam, dan kemudian muncul gejala gejala - ruam pada kulit dan selaput lendir.

    Ruam dapat terlokalisasi di berbagai bagian tubuh, tetapi, biasanya ruam simetris. Reaksi alergi yang dominan diamati di tempat-tempat lutut dan tikungan siku, di wajah dan di belakang tangan dan kaki. Ruam juga terjadi pada selaput lendir - di mulut, di mata dan alat kelamin. Ruam disertai dengan rasa terbakar dan gatal yang parah.

    Secara eksternal, ruam mirip dengan papula dengan diameter 2-4 mm. Di tengah-tengah formasi adalah vesikel dengan cairan serosa atau hemoragik. Bagian luar papula berwarna merah cerah. Gelembung terlokalisasi pada selaput lendir dengan cepat pecah, meninggalkan erosi yang menyakitkan di tempat ini, yang akhirnya menjadi kuning.

    Kerusakan pada selaput lendir mata mirip dengan konjungtivitis alergi. Seringkali infeksi sekunder bergabung, yang menyebabkan proses inflamasi akut dengan pengeluaran purulen. Pada kornea dan konjungtiva, lesi erosif dan ulseratif terbentuk. Mungkin perkembangan keratitis, blepharitis atau iridocyclitis.

    Dengan kerusakan pada selaput lendir rongga mulut dan batas merah bibir, pasien mengalami kesulitan makan dan minum. Nutrisi diberikan melalui pemeriksaan, dan obat-obatan diberikan secara intravena.

    Keadaan psiko-emosional pasien diperburuk. Ia mengalami kecemasan dan lekas marah, menjadi tertutup dan apatis. Karena gatal dan nyeri yang konstan, tidur terganggu, nafsu makan memburuk dan kinerja menurun.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis sindrom, anamnesis dikumpulkan. Dokter mencari tahu apakah pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami reaksi alergi, apakah dia sebelumnya dan apa yang menjadi patogennya. Penting untuk mendeteksi fakta minum obat atau adanya proses infeksi. Dokter melakukan pemeriksaan visual, menilai kondisi kulit dan selaput lendir.

    Metode diagnostik laboratorium: tes darah umum dan biokimia. Nilai diagnostik adalah tingkat enzim urea, bilirubin, dan aminotransferase.

    Koagulogram memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembekuan darah dan laju pembekuan darah. Sebuah imunogram dapat dilakukan yang dapat mendeteksi antibodi spesifik dalam darah. Kehadiran patologi ditunjukkan oleh peningkatan kadar T-limfosit.

    Kadang-kadang, pemeriksaan histologis menunjukkan nekrosis sel-sel epidermis, mendiagnosis infiltrasi limfosit perivaskular.

    Metode diagnostik instrumental: CT scan ginjal, radiografi paru-paru, USG sistem kemih. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan nephrologist, pulmonologist, urologist dan opthalmologist juga diperlukan.

    Selama diagnosis, penting untuk membedakan sindrom Stevens-Johnson dari pemfigus, sindrom Lyell dan patologi lain yang memiliki gejala yang sama..

    Pengobatan

    Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perhatian medis segera. Sebelum menempatkan pasien di rumah sakit, penting untuk melakukan kateterisasi vena dan memulai terapi infus. Untuk mengurangi tingkat alergen dalam darah, tetes dengan larutan salin atau koloid digunakan. Selain itu, prednison (60-150 mg) diberikan secara intravena kepada pasien. Jika pembengkakan mukosa laring berkembang, pernapasan terganggu, maka pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan..

    Setelah serangan akut mereda, pasien ditempatkan di rumah sakit, di mana ia terus-menerus di bawah pengawasan tenaga medis. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan meringankan kondisi tersebut. Glukokortikosteroid membantu menghilangkan peradangan.

    Jika perlu, transfusi plasma dan larutan protein intravena dilakukan. Selain itu, obat dengan kandungan kalsium dan kalium yang tinggi juga diresepkan. Untuk mengatasi alergi, antihistamin diresepkan - Suprastin, Diazolin atau Loratadin.

    Dalam kasus kerusakan bakteri pada tubuh, terapi antibiotik dilakukan. Dalam hal ini, sangat dilarang untuk menggunakan antibiotik golongan penisilin dan vitamin kompleks. Untuk memperbaiki kondisi kulit, diresepkan salep antiinflamasi dan larutan antiseptik.

    Pasien direkomendasikan makanan diet dengan pengecualian lengkap untuk produk-produk alergi (madu, coklat, ikan dan kopi).

    Prakiraan dan Pencegahan

    Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Namun, seringkali sindrom tersebut disertai dengan komplikasi parah, yang mempersulit perawatan. Biasanya, itu adalah vaginitis pada wanita dan striktur uretra pada pria. Dengan kerusakan pada selaput lendir mata, blepharoconjunctivitis berkembang, dan ketajaman visual menurun. Sebagai komplikasi, pengembangan pneumonia, kolitis, bronkiolitis dan infeksi sekunder adalah mungkin. Gagal ginjal akut lebih jarang terjadi dan produksi hormon oleh kelenjar adrenalin terganggu. Dalam 10% kasus, pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal.

    Untuk mencegah sindrom atau kekambuhannya, obat-obatan harus dihindari tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal perawatan, penting untuk memperingatkan staf medis tentang adanya alergi. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu juga akan membantu menghindari patologi..

    Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan materi ilmiah atau saran medis profesional..

    Stevens-Johnson Syndrome - Immune Disaster

    * Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

    Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Attestation Tinggi.

    Baca di edisi baru

    Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah penyakit kulit dan selaput lendir yang jarang mengancam jiwa, yang disebabkan pada anak-anak terutama oleh infeksi dan / atau obat-obatan (PM). Menurut konsep modern, SJS adalah "bentuk kecil" dari SEPULUH, ketika total area detasemen epidermis tidak lebih dari 10%, namun, pasien juga mungkin memiliki lesi yang dalam pada selaput lendir (setidaknya dua organ): laring, trakea, bronkus, dan gastrointestinal traktat, kandung kemih atau uretra. Sebenarnya SEPULUH disertai dengan epidermolisis besar pada area lebih dari 30% dari permukaan tubuh. Polifarmasi membuat pengenalan penyakit menjadi sulit, tingkat keparahan sindrom tergantung pada tingkat penarikan dan eliminasi. Penyakit ini jarang terjadi pada praktik dokter anak. Verifikasi diagnosis didasarkan terutama pada gambaran klinis. Debut SJS mirip dengan infeksi pernapasan akut dan infeksi "ruam". Diagnosis yang terlambat memperburuk prognosis. Algoritma pengobatan tidak disatukan, pemilihan rejimen pengobatan secara individu diperlukan. Kasus klinis yang disajikan menegaskan perlunya diagnosis tepat waktu dan terapi dini..

    Kata kunci: Sindrom Stevens-Johnson, anak-anak, pemicu, topeng, debut, klinik, algoritma perawatan.

    Untuk kutipan: S.I. Bardenikova, O.S. Pentkovskaya, E.K. Sindrom Isaev Stevens-Johnson adalah bencana kekebalan tubuh. Kanker payudara. Ibu dan anak. 2019; 1: 66-72. DOI: 10.32364 / 2618-8430-2019-2-1-66-72.

    Sindrom Stevens-Johnson adalah bencana kekebalan tubuh

    S.I. Bardenikova 1, O.S. Pentkovskaya 2, E.K. Isaeva 2
    1 Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negara Bagian Moskow dinamai A.I. Evdokimov, Moskow,
    Federasi Rusia
    Rumah Sakit Klinik Kota 2 Anak-anak St. Vladimir, Moskow, Federasi Rusia

    Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah penyakit kulit dan mukosa yang jarang mengancam jiwa yang diprovokasi pada anak-anak terutama oleh infeksi dan / atau obat-obatan. Menurut konsep modern, SJS adalah varian minor dari SEPULUH yang ditandai oleh total area detasemen epidermis kurang dari 10% dari luas permukaan tubuh. Namun, pasien dapat hadir dengan lesi mukosa yang dalam dari setidaknya dua organ, misalnya, laring, trakea, bronkus, saluran pencernaan, kandung kemih atau uretra. SEPULUH ditandai dengan epidermolisis masif yang melibatkan lebih dari 30% luas permukaan tubuh. Polypragmasia menyulitkan identifikasi pemicu sementara keparahannya tergantung pada pencabutan dan eliminasi pemicu. Gangguan ini jarang terjadi pada pediatri. Diagnosis diverifikasi terutama oleh manifestasi klinis. Debut SJS mirip dengan infeksi saluran pernapasan akut dan infeksi ruam. Diagnosis yang terlambat dikaitkan dengan hasil yang buruk. Tidak ada algoritma pengobatan yang seragam, diperlukan pilihan pengobatan secara individu. Kasus klinis menunjukkan bahwa diagnosis dan perawatan dini sangat penting.

    Kata kunci: Sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, epidermolisis, kondisi yang mengancam jiwa, apoptosis, anak-anak, pemicu, topeng, algoritma perawatan.
    Untuk kutipan: Bardenikova S.I., Pentkovskaya O.S., Isaeva E.K. Sindrom Stevens-Johnson adalah bencana kekebalan tubuh. Jurnal Rusia Kesehatan Wanita dan Anak. 2019; 2 (1): 66–72.

    Sebuah kasus klinis sindrom Stevens-Johnson disajikan, yang merupakan penyakit akut yang jarang mengancam jiwa pada kulit dan selaput lendir, yang diinduksi pada anak-anak terutama oleh infeksi dan / atau obat-obatan. Kasus yang disajikan menegaskan perlunya diagnosis tepat waktu dan terapi dini..

    Relevansi

    Patogenesis apoptosis keratinosit

    Faktor pemicu SSD

    Gambaran klinis SSD dan TEN

    Diagnostik

    Gambaran klinis

    Diskusi

    Kesimpulan

    Dengan demikian, SJS adalah reaksi alergi toksik sistemik parah yang berkembang dengan latar belakang pengobatan dan / atau perjalanan penyakit berbagai etiologi. Sindrom ini jarang terjadi pada praktik dokter anak. Gambaran klinis timbulnya SJS sering ditutupi oleh manifestasi dari penyakit virus akut dangkal, terutama kelompok herpes, yang membutuhkan pengetahuan dokter, perhatian pada pasien dan kehati-hatian yang seimbang dalam meresepkan terapi obat. Namun, hampir tidak mungkin untuk memprediksi terjadinya SSD / TEN sebagai respons terhadap dosis obat terapeutik. Dalam kasus klinis yang disajikan, faktor-faktor pemicu SSD adalah obat-obatan yang banyak digunakan dengan struktur kimia yang berbeda, yang menyebabkan respons imunopatologis yang serupa dengan perkembangan kerusakan alergi-alergi pada organ dan jaringan tubuh. Tingkat keparahan dan tingkat perkembangan sindrom sampai batas tertentu tergantung pada kecepatan penarikan dan eliminasi obat, yang jelas dikonfirmasi oleh riwayat medis pasien: adalah mungkin untuk mempengaruhi skenario penyakit hanya setelah verifikasi diagnosis.
    Pengalaman pediatrik kami mengkonfirmasi kemanjuran patogenetik dan kelayakan memulai terapi untuk SJS dengan penggunaan GCS. Namun, kita harus ingat efek imunosupresif dari GCS dosis tinggi (penghambatan imunitas seluler, fagositosis dan fungsi pencernaan makrofag), yang menekan perlindungan antibakteri. Aktivasi kolonisasi mikroba pada selaput lendir dapat dipicu oleh terapi dengan kortikosteroid, namun, terapi antibiotik (menggunakan obat-obatan dengan spektrum aksi yang luas, dengan mempertimbangkan mikroflora rumah sakit) mencegah perkembangan keadaan septik. Pengalaman yang menarik adalah terapi kombinasi - GCS dan IVIG, yang memberikan efek klinis dan pemulihan positif yang andal, terutama ditunjukkan pada keterlambatan verifikasi diagnosis. Perlu dicatat bahwa dalam kasus SJS yang sangat parah, kemungkinan perkembangan keadaan defisiensi imun sekunder pada pasien tidak dapat dikecualikan, dalam hal ini, IVIG adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan keseimbangan imun dan memodulasi respons imun..
    Dianjurkan untuk melakukan pencarian pemicu SDS dalam praktik pediatrik di antara patogen penyakit menular. Adalah rasional untuk menggunakan semua metode diagnostik serologis dan PCR pada periode akut penyakit, melanjutkan pencarian dalam dinamika selama masa pemulihan (setelah 1-3 bulan) dan kemudian dalam tindak lanjut (hingga 2-3 tahun) untuk mencegah kekambuhan fatal penyakit pada pasien. Titer rendah antibodi IgG anti-infeksi (misalnya, ke EBV) pada puncak penyakit atau titer terlambat (diragukan) dapat berfungsi sebagai penanda positif (mengkonfirmasikan), dan kelanjutan penurunan lambat selama pemulihan adalah bukti pentingnya agen infeksi ini dalam pengembangan penyakit..
    Pemeriksaan alergi komponen utama obat yang menyebabkan SJS direkomendasikan untuk dilakukan sebulan setelah pemulihan, dan lebih rasional untuk menggunakan metode in vitro dan sistem tes diagnostik molekuler modern. Harus diingat bahwa dalam kasus perkembangan reaksi obat akut seperti anafilaksis, pengujian in vivo dikontraindikasikan secara ketat..
    Pencegahan reaksi obat epidermolitik didasarkan pada kumpulan riwayat farmakologis, penghindaran polifarmasi, penggunaan obat sesuai dengan instruksi (indikasi, kontraindikasi berdasarkan usia, perhitungan dosis berdasarkan berat badan, rute pemberian yang direkomendasikan). Pada halaman judul kartu perkembangan anak individu rawat jalan dan / atau kartu stasioner pasien, semua informasi, rujukan untuk pemeriksaan, dll., Perlu untuk mencatat informasi tentang SJS dan kemudian menunjukkan obat yang menyebabkan reaksi alergi (tanggal reaksi, manifestasi klinis). Pasien diberikan paspor pasien dengan penyakit alergi dan gelang identifikasi yang menunjukkan obat-obatan yang menyebabkan SJS. Di Federasi Rusia, skrining obat tidak dilakukan. Obat yang menyebabkan reaksi alergi sejati (diproduksi dengan merek berbeda, terkandung dalam sediaan kombinasi dengan penentu antigenik serupa) tidak diresepkan.
    Pengembangan dokumen konsiliasi yang seragam, menggabungkan standar profesional dari semua spesialisasi yang terlibat dalam perawatan dan rehabilitasi pasien dengan SJS (ahli alergi, ahli kulit), menyatukan algoritma taktis dan memastikan kesinambungan dan konsistensi praktik medis, sehingga penting bagi pasien yang sulit.

    Apa itu Sindrom Stevens Johnson

    Semuanya berawal dari kenyataan bahwa pada jam 4 pagi mataku disisir. Setelah beberapa saat, yang kedua juga disisir. Secara harfiah satu jam kemudian, kedua mata sakit dan saya memanggil istri saya (dia sedang bekerja malam hari) meminta untuk membeli obat tetes mata untuk konjungtivitis.

    Aku menunggunya dan meneteskan tetesan air. Untuk berjaga-jaga, saya minum tablet suprastin (melawan alergi - dan tiba-tiba alergi) dan kami pergi tidur.

    Bangun setelah beberapa jam, saya menyadari bahwa mata saya tidak lewat. Dan di cermin saya melihat wajah bengkak dan bintik-bintik merah di lengan dan perut saya. Kemudian saya menyimpulkan bahwa itu murni urtikaria - pendapat saya diperkuat oleh fakta bahwa saya sudah memilikinya dan waktu itu Tavegil membantu saya.

    Kami memiliki ample tavegil dan untuk pertama kalinya dalam hidup saya, saya memberi mereka suntikan di pantat saya. Beberapa jam kemudian, dan sekarang sudah malam, saya merasakan demam (38 derajat), ruam tidak mereda, saya demam dan ada rasa sakit di dada saya. Kami memutuskan untuk memanggil ambulans.

    Hari berikutnya saya ingat sedikit samar-samar. Saya ingat bahwa dokter yang datang mengatakan bahwa saya memiliki sesuatu yang mirip dengan campak, dan mereka memiliki indikasi untuk dirawat di rumah sakit untuk semua pasien dengan gejala seperti itu. Saya mulai mengumpulkan sesuatu dalam tas di kabut, mengenakan celana dan kaus pertama yang saya dapatkan dan pergi ke rumah sakit penyakit menular.

    Di ruang gawat darurat (sepertinya itu nama bagian rumah sakit tempat pasien dibawa dengan ambulans) saya bertemu dengan dokter yang bertugas, sepertinya saya akhirnya mendiagnosis campak (ngomong-ngomong, saya divaksinasi dua kali dari campak di masa kanak-kanak), saya dibawa ke bangsal ke-5 dan di sana saya pingsan. Beberapa jam kemudian, dua pasien lagi dibawa dengan semacam diagnosis yang sama..

    Bangun di bawah pipet, saya menyadari bahwa mata saya tidak pernah hilang. Untuk ini ditambahkan sakit kepala, gatal, dan yang paling penting, sakit tenggorokan dan rongga mulut. Tidak tidak seperti ini. RASA SAKIT. Karena dia, aku tidak bisa bicara, menggerakkan bibirku (gelembung putih muncul di atasnya, kulit mulai mengendap dan pecah). Keesokan harinya semakin memburuk - kulit saya menggelegak dan mengelupas di seluruh mulut saya - saya tidak bisa makan atau minum. Selain itu, kulit pada skrotum terasa sangat sakit. Berbaring dalam pose Shurygina.

    Ngomong-ngomong, pada hari-hari ini, Decl meninggal, dan ini tidak menambah positifku.

    Tapi "teman satu sel" saya yang pantas mendapat jabatan terpisah menambahkan positif. Yang pertama adalah orang Uzbek yang hanya tahu "ya" dan "saya" dalam bahasa Rusia, yang kedua adalah orang Rusia dan baik hati, tetapi SANGAT aneh. Kemudian saya mengetahui bahwa dia menderita demensia. Tapi dia memberikan mutiara yang lucu dan liar sehingga sangat mencerahkan kami untuk tinggal bersama. Saya bahkan mulai berkicau untuk menyimpan pernyataannya. Jika perlu - lay out.

    Kamar itu untuk tiga orang, pintu masuknya melalui balkon umum. Di sisi lain, ada jendela ganda ke kompartemen di mana makanan diberikan kepada kami dan tes kami diambil. Untuk jaga-jaga, saya akan mengklarifikasi bahwa mereka melakukan ini pada waktu yang berbeda. Bangsal dilengkapi dengan tombol untuk memanggil perawat (seperti di beberapa restoran, saya menekan dan berkedip pada "penerimaan", dan perawat datang ke panggilan). Bahkan, fitur nichrome ini tidak berfungsi - di bangsal tetangga ada pecandu narkoba dengan hepatitis - tertinggi yang, untuk bersenang-senang, menyematkan tombol ini, di resepsi mereka mulai terus-menerus menjerit, dan perawat hanya mencetak untuk SEMUA panggilan masuk. Akibatnya - seringkali tidak ada yang mendatangi kami.

    Hari-hari pertama saya membaca banyak artikel tentang penyakit ini, pada sebuah picaba saya membaca sebuah artikel dari seorang gadis tentang campak dan meningoensefalitis, dan ini tidak menambah keberanian bagi saya. Ketakutan diperkuat oleh fakta bahwa komplikasi dapat dimulai kapan saja..

    Saya masuk Sabtu pagi. Pada hari yang sama, sampel darah dan darah diambil dari saya dan "teman satu sel" saya dan kami mulai menunggu. Dan untuk menunggu beberapa hari - negara memiliki analisis campak - prosedur yang sangat panjang dan birokratis. Dan ada juga akhir pekan, yang tidak meningkatkan kecepatan...

    Pada saat ini, kami semua diberi prednison dan beberapa antibiotik.

    Saya tidak merasa lebih baik. Saya tidak bisa makan makanan lokal dari kata "sepenuhnya" - makanan yang masuk ke mulut saya menyebabkan pendarahan dan rasa sakit yang luar biasa. Bersama dengannya, aku benar-benar mengunyah potongan kulitku di mulutku. Dan dia digantung dan dikupas. Dia merawatnya dengan bilasan konstan dengan chlorhexidine. (Ngomong-ngomong, pada hari-hari awal kami mencuci SEMUA dengan benda ini, chlorhexidine diberikan secara gratis dan tanpa batasan).

    Setelah 4 hari, hasil analisis kami datang. Kami mengenalinya beberapa menit setelah seorang perawat berlari ke bangsal kami dan segera memberi saya dan kawan Rusia saya suntikan imunoglobulin. Ternyata kami tidak menderita campak. Tapi campak dikonfirmasi oleh Uzbek, yang sudah cukup lucu selama ini bersama kami. Setengah jam kemudian, kami dipindahkan ke kamar lain bersama orang Rusia, meninggalkan orang Uzbekistan untuk nongkrong “dalam satu”. Kepala departemen, yang setelah beberapa panggilan datang kepada saya, dengan cepat membuat diagnosis baru. Sindrom Stevens-Johnson. Saya belum googling, lalu, seperti yang saya pikirkan, saya bercanda keren, mengatakan, mereka berkata: "Luka dingin untuk pria tangguh." Dan ketika saya googled - terlalu banyak menjangkau. Versi menjalankan dari luka ini terlihat seperti ini.

    Segalanya mengalir lebih mudah bagi saya. Hari-hari berlalu, tapi aku tidak bisa makan apa pun kecuali bubur semolina di pagi hari (jika aku beruntung dan memberi) dan makanan bayi yang dibawakan istriku. (Pertemuan dengan kerabat dilarang, hanya siaran). Ruam secara bertahap mereda, mulut dan bibir juga mulai kembali ke norma relatif. Ketika saya bisa makan sepotong keju untuk pertama kalinya - itu adalah kebahagiaan mutlak saya.

    Mengapa saya beruntung dan bagaimana, kemungkinan besar, saya menyelamatkan hidup saya dan menderita penyakit ini tanpa konsekuensi? Faktanya adalah bahwa ketika itu terjadi pada hari pertama, dosis "syok" antihistamin (anti-alergi) sangat membantu. Dengan demikian, dalam upaya untuk menyembuhkan alergi sederhana pada hari pertama gejala dan melemparkan suprastin ke dalam diri saya dan kemudian memasukkan ampave tavegil, saya sangat memfasilitasi perjalanan penyakit ini selanjutnya..

    Ketika dia kembali ke rumah, dia merobek pengumuman tentang kasus campak yang terdeteksi di pintu masuk kami dan selama beberapa hari menjelaskan kepada SEMUA tetangga bahwa saya tidak memiliki campak - karena beberapa alasan semua orang tertarik pada kesejahteraan saya dan bertanya, "Bagaimana Anda hidup dengan campak?".

    Ternyata, sehari setelah saya memasuki ruang penyakit menular, seluruh rumah dan semua orang yang ada di klinik tempat saya berada pada hari sebelum masuk mulai mendapatkan vaksin campak, dan semua orang dengan tulus mengutuk saya. Ada baiknya bahwa setidaknya pintu rumah saya tidak dibakar.

    Sindrom Stevens-Johnson

    Artikel ahli medis

    Stevens-Johnson Syndrome - penyakit alergi-toksik, yang merupakan varian ganas dari eritema eksudatif multiforme bulosa multiforme.

    Kode ICD-10

    Penyebab Sindrom Stevens-Johnson

    Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini adalah obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, analgesik, barbiturat, dll.). Alergen lain juga dapat terjadi. Saat ini, sebagian besar ahli kulit percaya bahwa) reaksi alergi-toksik adalah dasar dari eritema multiforme eritema dan sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell. Secara klinis dan patogenetik, perbedaan di antara keduanya berkualitas rendah, dan kuantitatif. Dalam hal ini, reaksi antigen-antibodi diarahkan ke keratinosit dengan pembentukan kompleks imun yang bersirkulasi dalam serum darah, pengendapan komponen komplemen IgM dan S3 di sepanjang membran dasar epidermis dan dermis atas..

    Gejala Sindrom Stevens-Johnson

    Penyakit ini ditandai dengan onset yang cepat dengan gejala umum yang jelas (demam tinggi, artralgia, mialgia). Kemudian setelah beberapa jam atau 2-3 hari, lesi pada kulit dan selaput lendir muncul.

    Pada kulit batang, ekstremitas atas dan bawah, wajah, alat kelamin, bintik-bintik edematous edematosa bulat berwarna ungu dengan zona periferal dan pusat sianosis yang cekung dengan diameter 1 hingga 3-51 cm muncul. Kemudian, di tengah banyak dari mereka, vesikula lembek berdinding tipis dengan bentuk isi serosa atau hemoragik. Gelembung, penggabungan, mencapai ukuran besar. Saat dibuka, mereka meninggalkan erosi merah menyala yang sangat berair, di sepanjang tepinya ada sisa-sisa ban kandung kemih ("kerah epidermis"). Di bawah pengaruh sentuhan ringan, epidermis "meluncur" (gejala positif Nikolsky). Permukaan erosi ditutupi dengan tan atau kerak hemoragik dari waktu ke waktu.

    Pada selaput lendir rongga mulut, hiperemia mata, edema dicatat, gelembung lembek muncul, setelah pembukaan yang pembentukan erosi besar yang menyakitkan terjadi. Perbatasan merah bibir bengkak tajam, hiperemis, memiliki perdarahan retak dan ditutupi dengan kerak. Seringkali ada fenomena blepharoconjunctivitis hingga panophthalmia, kerusakan selaput lendir uretra, kandung kemih, dan saluran pernapasan bagian atas. Fenomena umum yang parah (demam, malaise, sakit kepala, dll.) Berlangsung selama 2-3 minggu.

    Gejala dan tahapan sindrom Stevens-Johnson, penyebab perkembangan

    Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi akut pada selaput lendir dan kulit dari bentuk alergi. Patologi berlanjut bersamaan dengan proses inflamasi membran mukosa rongga mulut, mata, dan sistem genitourinari. Diagnosis sindrom ini meliputi pemeriksaan lengkap pasien, tes darah imunologis, biopsi kulit, serta koagulogram. Pengobatan penyakit dilakukan dengan menggunakan obat antibakteri dan terapi infus..

    Fitur penyebaran penyakit

    Penyakit ini memiliki gejala khas dengan kerusakan pada kulit bagian atas dan selaput lendir. Perjalanannya dapat disertai dengan perubahan yang kuat pada kondisi pasien, yang diekspresikan oleh ulserasi permukaan kulit, yang akibatnya, dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan benar, memiliki efek negatif serius pada tubuh manusia..

    Sindrom Stevens-Johnson dalam waktu singkat mempengaruhi kulit seseorang dan diperburuk oleh gejala karakteristik, yang memiliki efek yang sangat negatif pada kesehatan manusia. Kekalahan kulit termasuk pengembangan ruam, yang seiring waktu mulai memperdalam di dalam lapisan atas epidermis dan menyebabkan lesi kulit yang parah. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit parah di lokasi kerusakan pada area kulit, bahkan dengan sedikit efek mekanis pada permukaannya:

    1. Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering itu mempengaruhi orang-orang yang telah mencapai usia empat puluh.
    2. Menurut data spesialis perawatan, saat ini kondisi ini mulai terjadi pada usia yang lebih muda, juga di kalangan bayi.
    3. Pada pria, sindrom ini terjadi sesering pada wanita, sedangkan gejala penyakitnya identik.

    Seperti lesi kulit lainnya, sindrom Stevens-Johnson akan menjadi yang terbaik dan paling cepat disembuhkan ketika terdeteksi pada tahap awal lesi kulit. Itulah sebabnya kunjungan tepat waktu ke spesialis perawatan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif dan menentukan penyebab penyakit akan membantu menyusun rejimen pengobatan yang lebih akurat untuk mencegah pemburukan lebih lanjut dari patologi dan kondisi kulit pasien..

    Tahapan perkembangan penyakit

    Penyakit Stevens-Johnson (ICD kode 10) ditandai dengan bentuk patologi beracun berbahaya yang memicu kematian sel-sel kulit yang sehat dan pemisahan mereka selanjutnya dari lapisan dermis. Jalannya proses ini memicu pembentukan ruam di area selaput lendir mulut, tenggorokan, alat kelamin, dan bagian tubuh lainnya..

    Penyakit ini memiliki beberapa tahap, tergantung pada keadaan kelalaian:

    1. Tahap awal pengembangan. Pada tingkat awal lesi kulit penyakit Stevens-Johnson, Anda dapat melihat peningkatan tajam dalam suhu tubuh, yang disertai dengan kemunduran seluruh kondisi pasien, perkembangan kantuk dan hilangnya orientasi umum di ruang angkasa. Beberapa pasien mengalami diare, serta gangguan pencernaan. Bersama dengan gejala-gejala ini, pada tahap pertama penyakit, lesi mulai terbentuk pada kulit, yang digambarkan oleh kemerahan pada kulit, serta peningkatan kepekaan mereka. Waktu perkembangan penyakit pada tahap pertama bervariasi dari beberapa hari hingga dua minggu.
    2. Fase kedua. Pada tahap kedua dari perkembangan lesi kulit, area dengan kemerahan mulai menjadi lebih besar, hipersensitivitas khas muncul. Pada permukaan kulit, ruam kecil awalnya muncul, dan kemudian melepuh dengan isi serosa. Pasien mulai merasa sangat haus, produksi air liurnya menurun. Pada saat yang sama, tanda-tanda kerusakan yang khas dapat dilihat baik pada permukaan kulit maupun pada selaput lendir, paling sering di daerah genital dan mulut. Dalam hal ini, alergi memiliki pengaturan simetris, waktu propagasi tahap kedua tidak melebihi lima hari, kemudian penyakit berlanjut ke tahap terakhir..
    3. Tahap ketiga. Proses pada tahap ini ditandai dengan melemahnya seluruh organisme orang yang sakit. Selaput lendir dan kulit dalam fokus lesi mulai sangat sakit, gatal dan terbakar terjadi. Jika perawatan medis tidak diberikan pada tahap ini atau jika tidak dilakukan dengan benar, hasil fatal dapat terjadi..

    Jika botol dengan konten berbahaya telah terbentuk di rongga mulut, maka segera menjadi sangat sulit bagi pasien untuk terus bernapas normal dan makan. Jika penyakit tersebut mempengaruhi organ penglihatan, maka mata menjadi sangat sakit, dalam waktu singkat mereka menjadi tersumbat oleh nanah dan tumor, yang pada akhirnya menyebabkan penggumpalan kelopak mata.

    Jika alat kelamin dipengaruhi oleh penyakit ini, pasien memiliki masalah dengan buang air kecil.

    Gambaran umum infeksi disertai oleh serangan mendadak penyakit dan perkembangannya yang cepat, pada saat ini suhu tubuh seseorang meningkat, tenggorokannya mulai sakit parah, dan keadaan demam juga dapat terjadi. Karena kesamaan penyakit dengan pilek biasa, diagnosis pada tahap pertama agak sulit.

    Umumnya ruam pada masa anak-anak terbentuk pada lidah, bibir, faring, laring, alat kelamin. Jika Anda membuka botol seperti itu, maka erosi yang tidak dapat disembuhkan akan tetap ada di kulit, dari mana darah akan mulai mengalir. Ketika proses fusi mereka terjadi, mereka mulai terbentuk di daerah perdarahan, dan beberapa erosi mengarah pada pembentukan plak fibrosa, yang mempengaruhi penampilan pasien dan memperburuk kesehatan umumnya..

    Gejala di bawah Stevens-Johnson muncul sangat cepat:

    1. Pada awalnya, malaise yang kuat terjadi dan suhu tubuh secara keseluruhan naik..
    2. Setelah pasien mengalami sakit akut di kepala, yang disertai dengan arthralgia, takikardia dan penyakit otot.
    3. Banyak pasien mengeluh kepada dokter tentang sakit kepala, diare, dan muntah..
    4. Pasien mungkin menderita batuk, pembentukan lepuh khas pada kulit dan muntah.
    5. Setelah membuka gelembung, Anda dapat menemukan beberapa cacat yang ditutupi dengan lapisan putih atau film kuning dengan kulit.
    6. Proses patologis termasuk kemerahan parah pada bibir.
    7. Karena ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah, menjadi sulit bagi pasien untuk minum dan makan.
    8. Konjungtivitis alergi serius dapat terjadi karena proses inflamasi dari bentuk purulen..
    9. Pada beberapa penyakit, termasuk sindrom di sini, erosi dan sejumlah bisul di area perkembangan konjungtiva dapat terjadi. Ini mungkin mengindikasikan blepharitis atau keratitis..
    10. Organ-organ sistem genitourinari pasien, yaitu selaput lendirnya, sangat terpengaruh. Proses ini terjadi pada 50 persen kasus, sedangkan gejalanya berupa vaginitis dan uretritis.
    11. Lesi kulit disajikan sebagai kelompok luas formasi menjulang yang lebih mirip lepuh. Mereka semua memiliki warna merah tua dan dapat mencapai diameter hingga lima sentimeter.

    Nekrolisis epidermis toksik dapat memengaruhi sejumlah besar sistem dan organ manusia. Seringkali mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan atau bahkan kematian.

    Waktu di mana vesikel baru terbentuk pada kulit berlangsung selama empat belas hari, dan untuk penyembuhan borok sepenuhnya, pasien akan membutuhkan satu hingga satu setengah bulan perawatan yang tepat dan komprehensif. Penyakit ini juga dapat diperumit dengan keluarnya darah dari kandung kemih, serta pneumonia progresif, kolitis, dan gagal ginjal. Karena komplikasi seperti itu, sekitar 10 persen dari semua pasien meninggal, sementara yang lain berhasil menyembuhkan lesi dan mulai menjalani kehidupan penuh.

    Alasan untuk kalah

    Ada beberapa alasan utama mengapa suatu penyakit muncul dan berkembang. Ini termasuk empat jenis faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

    1. Sumber infeksi yang mempengaruhi organ manusia dan berdampak buruk pada perjalanan umum penyakit.
    2. Penggunaan kelompok obat tertentu yang memicu pembentukan penyakit di masa kecil.
    3. Proses ganas - neoplasma tipe jinak dan tumor khas, yang ditandai dengan sifat asal yang khusus.
    4. Penyebab yang tidak dapat ditentukan oleh dokter yang hadir karena kurangnya informasi medis.

    Pada anak-anak, proses seperti itu dapat berkembang karena penyakit virus, sementara ruam pada orang dewasa memiliki sifat yang berbeda dan jelas tergantung pada penggunaan obat-obatan atau adanya fenomena dan tumor ganas. Jika kita berbicara tentang anak kecil, maka banyak penyakit bertindak sebagai faktor pemicu dalam kasus ini:

    Diagnosis dan pengobatan sindrom

    Penyakit Stevens-Johnson diwakili oleh penyakit serius yang memerlukan perawatan dan pemeriksaan yang tepat oleh spesialis yang merawat. Prosedur sistematik termasuk kegiatan yang bertujuan mengurangi atau menghilangkan racun dari tubuh, menghilangkan peradangan dan memperbaiki kondisi umum kulit. Jika pada saat yang sama pasien memiliki situasi yang terlewat kronis, maka mereka dapat meresepkan cara paparan khusus.

    • kortikosteroid - untuk melindungi dari kemungkinan kambuh;
    • obat desensitisasi;
    • sarana untuk menghilangkan toksikosis.

    Banyak orang percaya bahwa program khusus perawatan vitamin penting dalam kasus ini - termasuk penggunaan asam askorbat dan obat-obatan golongan B, tetapi ini tidak benar, karena penggunaan obat-obatan semacam itu dapat mengembangkan kemunduran kesehatan keseluruhan pasien. Anda dapat mengatasi lepuh pada tubuh dengan bantuan terapi lokal, yang dibutuhkan untuk menghilangkan proses inflamasi dan menghilangkan pembengkakan.

    Paling sering, obat penghilang rasa sakit, salep dan gel antiseptik, enzim dan krim khusus, serta keratoplasti digunakan. Jika remisi penyakit terjadi, maka pemeriksaan komprehensif rongga mulut dan debridemen diperlukan. Penyediaan perawatan yang tepat waktu akan membantu meningkatkan gambaran keseluruhan penyakit dan beberapa kali meningkatkan peluang pemulihan pasien dengan cepat..

    Sebelum Anda mulai mengobati sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak, serangkaian prosedur diagnostik dilakukan. Jika ada indikasi khusus, maka dokter profesional akan meresepkan pasien untuk menjalani rontgen paru-paru dan USG dari sistem genitourinarium, ginjal dan biokimia..

    Jika perlu, anak diperiksa oleh spesialis lain. Paling sering, penyakit seperti itu terdeteksi oleh dokter kulit atau dokter spesialis yang sesuai, terutama mengandalkan keluhan, tes dan gejala utama. Tes darah klinis harus dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan. Diagnosis banding juga penting, karena penyakit ini dapat dikacaukan dengan dermatitis, yang disertai dengan timbulnya ruam dan lepuh pada wajah..