Apa itu angioedema??

Klinik

Dalam kasus lesi edema tipe angioneurotik, pasien perlu perawatan segera. Pelopor dari fenomena ini adalah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa itu?

Angioedema disebut edema kulit lokal, yang meluas ke selaput lendir, jaringan lemak, serta timbul karena berbagai alasan.

Penyakit-penyakit semacam itu biasanya disebut sebagai edema Quincke, syok alergi dan situasi serupa lainnya..

Formasi yang dianggap menyakitkan memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan bagian depan pasien, anggota tubuhnya juga dapat bertambah besar.

Dengan demikian, reaksi tubuh terhadap aksi berbagai faktor memiliki sifat mekanis atau biologis.

Alasan penampilan

Alasan untuk manifestasi edema tersebut terkait dengan dampak pada seseorang dari banyak fenomena dan hal-hal yang mengelilinginya dalam kehidupan sehari-hari.

Ini termasuk:

  • obat-obatan yang diresepkan untuk pasien, mereka termasuk beberapa jenis antibiotik, vitamin B, sulfonamid, imunoglobulin;
  • konsumsi produk makanan tertentu, terjadinya pembentukan edematous terkait dengan konsumsi varietas ikan tertentu, krustasea, telur, susu, kacang-kacangan, tomat, buah jeruk, keju, stroberi dan coklat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutama untuk kondom, kateter urin, dan sarung tangan;
  • alergen epidermis dapat menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini dapat dikatakan tentang air liur, rambut anjing dan kucing, serta hewan lainnya;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan zat beracun yang menyebabkan edema setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, terutama dalam kasus-kasus ketika pasien memiliki kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun lebah dan tawon.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme distribusi fenomena ini adalah terjadinya edema di area lokal kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua area yang berdekatan..

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Selain itu, pengembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau bisul alergi, adalah nyata.

Gejala

Di antara gejala utama dari masalah yang dijelaskan dapat diidentifikasi:

  • pembengkakan wajah, lengan dan kaki yang instan, tetapi relatif tidak nyeri;
  • pucatnya kulit di tempat edema;
  • munculnya bintik-bintik gatal merah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh daerah yang terkena;
  • kesulitan bernapas dan suara serak;
  • terjadinya batuk menggonggong yang mengkhawatirkan;
  • dalam beberapa episode, situasinya mulai dipersulit oleh hilangnya kesadaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, terjadinya pembengkakan celah dan lengkung faring;
  • manifestasi mual, muntah, perkembangan diare, serta serangan rasa sakit di kepala.

Jika perawatan medis yang berkualitas tidak diberikan kepada korban secara tepat waktu, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Jika Anda memutuskan untuk membaca petunjuk penggunaan obat Glister Amway di bidang THT, maka artikel kami akan sangat berguna.

Perbedaan diagnosa

Gambaran diagnosis diferensial menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi kronis, dan juga dapat diturunkan atau didapat..

Faktor-faktor seperti gaya hidup korban dan kebiasaan hidupnya yang mendasar diidentifikasi. Juga, kasus-kasus kontak dengan hewan, tumbuhan, serta penggunaan perangkat medis dan opsi untuk melakukan kegiatan profesional.

Dalam situasi tertentu, sampel medis tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapi gambaran klinis yang ada..

Analisis biokimia urin dan feses adalah wajib, keberadaan cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varietas utama berikut dibagi tergantung pada sifat jalannya keadaan yang dijelaskan..

Angioedema herediter

Bentuk serupa dapat diwariskan dan diduplikasi oleh kerabat dari suku yang sama. Dalam beberapa kasus, penularan gejala kondisi ini melalui satu generasi dicatat.

Ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai pembengkakan pada wajah, anggota badan dan munculnya borok pada selaput lendir. Didiagnosis dengan pemeriksaan klinis seorang pasien di rumah sakit.

Pembengkakan wajah

Lesi tersebut dapat memiliki sifat turun temurun dan didapat. Ini dimulai sebagai lesi fokus dan secara bertahap menyebar ke seluruh area wajah.

Jika langkah-langkah perawatan yang tepat waktu tidak diambil, penyakit menjadi berkepanjangan dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk penampilan korban.

Pangkal tenggorokan

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak napas dan dapat menyebabkan kematian pada pasien..

Dalam kasus seperti itu, rawat inap wajib pasien dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk melokalisasi masalah dan sepenuhnya menghilangkannya..

Bawaan

Tercatat pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi bisa sangat berbeda, bahkan tidak mungkin untuk memperkirakan klasifikasi mereka.

Edema Quincke

Fenomena ini identik dengan situasi yang digambarkan. Dinamai setelah ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu dalam volume wajah atau anggota tubuh korban.

Lokalisasi paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak menguntungkan untuk lokalisasi fenomena yang dipertimbangkan dianggap sebagai daerah laring..

Dalam kasus seperti itu, saluran udara pasien terhalang dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritis.

Pada tanda-tanda pertama dari situasi seperti itu, diperlukan rawat inap darurat korban dan penggunaan semua langkah yang mungkin untuk penyelesaian cepat dari situasi ini diperlukan.

Bagaimana cara mengobati?

Perawatan diresepkan setelah pemeriksaan pendahuluan dan menentukan penyebab dari apa yang terjadi. Metode pengobatan dijelaskan di bawah ini..

Pengobatan

Untuk menormalkan situasi, penggunaan sejumlah obat ditentukan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • inhalasi menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan paten saluran pernapasan;
  • meresepkan pasien kursus mengambil obat pencahar.

Di rumah

Di rumah, dianjurkan untuk melakukan kursus inhalasi menggunakan solusi persiapan herbal. Sangat baik dalam kasus seperti itu, infus farmasi chamomile dan peppermint.

Dianjurkan juga untuk melakukan inhalasi dengan uap menggunakan elemen aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambahkan. Dalam beberapa kasus, berkumur diindikasikan menggunakan resep herbal yang diresepkan oleh dokter Anda..

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang paling mungkin dari kondisi yang dijelaskan ini diklasifikasikan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alergi persisten setelah manifestasi edema berulang.
  2. Mempersempit lumen di saluran pernapasan dan sulitnya sesak napas.
  3. Kemunduran umum keadaan psikoemosional pasien.
  4. Memburuknya resistensi seluruh organisme terhadap aksi faktor yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, kombinasi dari beberapa kondisi berikut ini dimungkinkan..

Berapa banyak suntikan asam hialuronat wajah yang perlu Anda lakukan, bisa Anda baca di sini.

Dan Anda dapat mempelajari cara melakukan pencabutan lilin di zona bikini dalam di rumah menggunakan tautan yang disediakan.

Pencegahan

Tindakan berikut termasuk dalam kategori tindakan pencegahan untuk kondisi ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus potensial infeksi;
  • perawatan tepat waktu dari kondisi patologis saluran pencernaan;
  • pendidikan jasmani dan olahraga;
  • meminimalkan kontak dengan serbuk sari tanaman dan alergen lainnya.

Angioedema

Edema angioneurotik adalah reaksi khas tubuh, yang alergi dan diekspresikan dalam pembengkakan jaringan subkutan, kulit dan selaput lendir. Paling sering, ini ditandai dengan onset akut dan perjalanan spontan, dengan penyelesaian yang tidak terduga dan kekambuhan yang sama..

Cukup sering, gejala yang sama disebut edema Quincke, jadi untuk pertama kalinya reaksi ini dijelaskan oleh seorang dokter dan fisikawan Jerman H. I. Quincke. Dalam kedokteran, Anda juga dapat menemukan nama "giant urticaria" atau "edema akut terbatas", tetapi semua ini akan menjadi karakteristik dari reaksi alergi tunggal. Paling sering, wajah, leher, dan tubuh bagian atas terpapar padanya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, membran otak, organ dalam dan sendi dapat terpengaruh..

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang menderita reaksi alergi lebih rentan terhadap angioedema. Terlebih lagi, perempuan dan anak-anak menderita beberapa kali lebih sering daripada perwakilan dari separuh kemanusiaan yang kuat.

Gejala angioedema

Secara alami, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di area yang mengalami reaksi alergi.

Jika kita mempertimbangkan semua karakteristik penyakit, maka ini termasuk:

Petir cepat, tetapi pembengkakan tanpa rasa sakit pada selaput lendir kulit, jaringan wajah, serta lengan dan kaki.

Memudarnya kulit di area edema.

Munculnya bintik-bintik gatal besar dengan warna merah tua pada tubuh. Mereka memiliki garis besar yang jelas dan sering bergabung bersama. Ini terjadi ketika urtikaria melekat pada angioedema..

Seringkali kesulitan bernafas, suara menjadi serak.

Kecemasan dan batuk menggonggong.

Jika bernafas sangat sulit, maka wajahnya menjadi biru, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Celah faring menyempit, langit dan lengkungan palatine membengkak.

Terkadang reaksi alergi disertai dengan diare, muntah dan mual dengan sakit kepala parah.

Edema laring adalah yang paling mengancam jiwa, karena asfiksia dapat terjadi pada manusia karena penyumbatan saluran udara. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan, kondisi ini berakibat fatal..

Jika angioedema terjadi di wilayah organ internal, maka dalam kasus ini gejalanya sedikit berbeda, seseorang mungkin merasa:

Nyeri perut parah.

Kotoran longgar disertai muntah.

Jika edema Quincke terlokalisasi di usus atau lambung, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala yang sering terjadi..

Dalam kasus ini, edema yang terlihat, sebagai suatu peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Adapun angioedema otak, itu sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, terjadi, jadi Anda harus tahu gejalanya:

Seperti halnya meningitis, seseorang memiliki leher yang kaku. Kondisi ini ditandai oleh kenyataan bahwa tidak mungkin menyentuh dagu ke dada.

Kelesuan dan kelesuan bisa disertai dengan mual obsesif, kadang-kadang disertai muntah.

Cukup sering, Anda dapat mengamati penampilan kejang pada pasien.

Sebagai aturan, edema, terlepas dari lokasinya, adalah kondisi yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu dipahami bahwa ada beberapa alasan yang menyebabkan angioedema. Alergi yang paling umum adalah ketika reaksi spesifik dapat terjadi ketika alergen mana yang sensitif menembus tubuh manusia..

Sebagai aturan, cukup sulit untuk membuat iritasi dengan tepat, tetapi paling sering penyebab edema Quincke adalah:

Makanan, makanan yang paling umum adalah alergen seperti: ikan, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur, kacang-kacangan dan kerang-kerangan.

Mantel dan bulu binatang.

Obat-obatan - obat penicillin dan sulfa, serta ACE inhibitor dan obat antiinflamasi non-steroid.

Paparan sinar matahari, air, panas, dan dingin yang intensif dapat menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang kondisi yang sama dapat berkembang karena fakta bahwa seseorang memiliki bentuk keturunan penyakit. Masih sebagai penyebab potensial angioedema, ada beberapa penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia. Dalam patologi bawaan dari sistem pujian, ketika sekelompok protein tertentu mulai merespons secara spontan pengaruh yang tidak masuk akal dari lingkungan eksternal, angioedema juga dapat berkembang..

Pengobatan angioedema

Tergantung pada keparahan gejala, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika edema Quincke ditandai dengan sedikit pembengkakan, maka Anda hanya perlu menghilangkan alergen dan itu akan cepat surut. Terkadang kompres dingin dapat diterapkan untuk meredakan gejala..

Pada angioedema akut, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Dalam hal terjadi penurunan tekanan, larutan adrenalin 0,1 dalam jumlah 0,5 ml.

Untuk mengobati dan mencegah kemungkinan kambuh, Suprastin, Zyrtec, Claritin diresepkan.

Untuk menghilangkan efek racun dari alergen pada tubuh, hemosorpsi, enterosorpsi.

Jika perlu, terapi jangka panjang diresepkan kursus bloker H1 dan H2, serta glukokortikoid.

Jika perlu, antihistamin dapat diberikan secara intravena, misalnya, diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui cara mengenalinya tepat waktu, kadang-kadang Anda dapat menyelamatkan hidup seseorang. Yang utama adalah memanggil dokter tepat waktu, dan sebelum kedatangannya cobalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan alergen. Korban harus diberikan arang aktif, dan tetes vasokonstriktor harus ditanamkan ke dalam hidung. Penghangat es dapat diterapkan ke daerah yang terkena. Jika pembengkakan tidak disebabkan oleh serbuk sari, maka yang terbaik adalah membawa seseorang ke udara segar dan menunggu kedatangan spesialis.

Pendidikan: Sebuah diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik No. 1 dari Kereta Api Rusia (2007). Studi pascasarjana pada tahun 2010 juga diadakan di sini..

Resep paling efektif yang akan membuat tumit Anda halus, seperti pada masa muda!

Penghancur gula mengobati diabetes tipe 2 dan bahkan tipe 1!

Edema adalah cairan di jaringan bagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ-organ yang rentan terhadap edema berhenti berfungsi secara normal. Ada edema hidrostatik dan hipoproteinemia. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapiler meningkat.

Pembengkakan organ-organ sistem pernapasan, lebih sering - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis gonggongan batuk. Keadaan kecemasan umum pasien juga diamati. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema wajah adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh retensi cairan berlebih di jaringan wajah (di ruang antar sel), yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan yang nyata pada daerah maksilofasial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala dari beberapa penyakit. Untuk perawatan edema wajah yang efektif, pertama-tama, itu perlu.

Akumulasi cairan berlebih di jaringan tubuh menyebabkan fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetika seperti edema. Mereka dapat muncul di berbagai area dan bagian tubuh manusia: di wajah, anggota badan atas atau bawah, batang, organ internal dan rongga tubuh; berbeda karena alasan.

Pembengkakan tangan paling sering merupakan pertanda beberapa jenis penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa alasan. Jika Anda melihat tangan dan jari Anda bengkak, ini menunjukkan bahwa beberapa organ yang tidak berfungsi telah terjadi di tubuh Anda: jantung, ginjal, hati, dll. Segera setelah Anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, akumulasi cairan yang berlebihan terjadi di jaringan lunak tubuh. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak tampak berbahaya, tetapi terjadinya edema yang teratur dapat menunjukkan patologi yang terkait dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering terjadi pada wanita hamil. Jika Anda mengalami masalah ini.

Tuang air dingin ke dalam ember dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Setelah itu, rendam handuk terry dalam larutan ini dan, dengan sedikit meremasnya, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini sekitar sepuluh kali. Prosedur ini akan memengaruhi buang air kecil, dan pembengkakan akan hilang. Dan obat tradisional lain untuk mengobati edema..

Banyak pria dan wanita memiliki berbagai masalah kesehatan, dengan latar belakang edema yang sering berkembang. Dalam beberapa kasus, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Kegemukan, serta penyakit pada sistem kardiovaskular juga dapat memicu munculnya edema di jaringan lunak. Untuk menyingkirkan mereka, spesialis.

Apa itu angioedema: penyebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu dimanifestasikan oleh ruam, kemerahan pada kulit, gatal, dan lakrimasi. Beberapa reaksi alergi dapat menakuti pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan manifestasinya. Salah satu reaksi alergi yang mengancam jiwa seperti itu adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu??

Sebuah foto lebih fasih daripada kata apa pun ketika datang ke manifestasi eksternal. Cukup sekali melihat foto pasien dengan edema Quincke untuk kemudian dengan mudah mengidentifikasi patologi di antara reaksi alergi lainnya. Angioedema adalah penyakit alergi yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan jaringan subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, jaringan leher, wajah, lengan dan kaki, serta batang tubuh, pertama kali terpengaruh. Dalam kasus yang sangat parah, patologi dapat mempengaruhi otak, organ internal, dan bahkan sendi.

Edema Quincke dapat berkembang pada siapa saja, jenis kelamin apa pun, usia berapa pun. Karena penyakit ini dianggap alergi, penderita alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Pria, wanita, anak-anak dan orang tua tidak terlindungi dari angioedema.

Patologi ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia bernama.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan karakteristik reaksi tubuh, dokter membedakan jenis-jenis angioedema berikut ini:

  • Alergi. Patologi ini berkembang setelah alergen masuk ke tubuh pasien dan sistem kekebalan bereaksi sebagai antigen. Reaksi ini memicu produksi besar-besaran imunoglobulin, yang berikatan dengan alergen dan menghancurkan basofil, yang mengarah pada pelepasan histamin ke dalam darah. Ini memicu edema Quincke..
  • Alergi palsu. Ini juga dapat berkembang ketika alergen memasuki tubuh dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi jenis patologi ini dalam tubuh, kekurangan enzim tertentu harus diperhatikan. Keunikan edema pseudo-alergi adalah bahwa ia memanifestasikan dirinya secara instan. Para ilmuwan tidak mengaitkan angioneurotic jenis ini dengan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, serta dengan penyakit autoimun..
  • Turun temurun. Jenis penyakit ini sangat jarang: satu kasus per 150.000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahwa pasien telah mengganggu produksi protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema herediter, tidak seperti jenis patologi lainnya, tidak terkait dengan alergen dan iritan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons tubuh terhadap mikrotrauma, faktor fisik, stres, dll. Edema herediter kronis sering menyebabkan mati lemas pada pasien, mengganggu fungsi sistem internal dan otak. Seorang pasien dengan jenis edema ini harus dirawat di rumah sakit..
  • Idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat pada seperempat dari semua kasus patologi yang diidentifikasi. Dokter tidak dapat menetapkan alasannya..

Penyebab angioedema

Alasan utama munculnya reaksi alergi semacam itu adalah masuknya iritasi ke dalam pasien. Respons terhadap invasi ini adalah penghancuran basofil dan masuknya darah mediator alergi yang mengubah permeabilitas pembuluh darah..

Edema Quincke paling sering berkembang dalam kontak dengan iritan berikut:

  • Sebagian besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta berbagai rasa, pengawet, dan pewarna ditemukan dalam makanan yang praktis.
  • Obat Bahkan obat teraman pun bisa menjadi alergen.
  • Alergen di udara: serbuk sari, bahan kimia, bulu binatang, debu.
  • Gigitan serangga.
  • Sinar matahari, dingin, kelembaban, dll..
  • Kosmetik.
  • Kondisi stres.

Anak-anak menemukan penyakit ini paling sering pada masa bayi setelah mereka terpapar alergen dalam ASI mereka. Pollinosis, diatesis, dan dermatitis juga dapat memicu angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu dimulai dengan prekursor. Ini adalah gejala awal, dimanifestasikan dalam penampilan terbakar dan kesemutan pada wajah, leher, dan anggota badan. Sepertiga pasien, bersama dengan penampilan prekursor, memiliki kulit kemerahan di wajah dan leher.

Bengkak itu sendiri dimulai dengan pembengkakan epitel lendir. Kemudian kulit dan jaringan subkutan terpengaruh. Dalam hal ini, warna kulit seringkali tidak berubah. Foto itu dengan jelas menunjukkan bahwa pada wajah pembengkakan paling jelas: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah kerusakan pada laring dan lidah. Hal ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tenggorokan. Wajah pasien cacat. Lidah menjadi begitu besar sehingga bisa keluar dari mulut. Seseorang pertama mulai mengi, lalu mati lemas. Terhadap latar belakang ini, gagal napas akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memicu keringat cairan dari pembuluh ke rongga pleura. Ini disertai dengan nyeri dada dan batuk parah..

Dalam hal itu, jika edema terlokalisasi di rongga perut, maka gejala yang khas muncul - rasa sakit yang cukup parah di perut. Mereka mungkin disertai mual dan diare..

Jika kandung kemih terpengaruh, retensi urin muncul..

Jika edema Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi meninges, maka pasien memiliki sindrom kejang dan gangguan kesadaran serius dapat berkembang..

Perawatan primer untuk angioedema

Hal pertama setelah kemunculan gejala patologi pertama adalah segera memanggil dokter. Bahkan jika kondisi pasien tidak buruk, ia bercanda dan terlihat ceria, bantuan dokter masih diperlukan, karena patologi ini dapat memburuk kapan saja.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan hal berikut:

  • Cobalah untuk mencegah kontak berulang dari pasien dengan alergen.
  • Berikan ventilasi yang baik di dalam ruangan..
  • Longgarkan sabuk pasien, lepaskan dasi, jika ada, lepaskan kerahnya.
  • Letakkan es atau benda dingin di wajah atau leher Anda.
  • Jika gejala patologi muncul setelah gigitan serangga, maka Anda harus meletakkan kompres dingin di tempat ini dan, jika mungkin, perban anggota badan dengan tourniquet di atas gigitan..
  • Jika ada tetes vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera menanamkannya ke dalam hidung pasien. Ini akan sedikit mengurangi pembengkakan dan memungkinkan pasien untuk bernapas..
  • Beri pasien obat anti alergi apa pun.

Kesehatan

Setelah tiba, spesialis ambulans melakukan langkah-langkah perawatan berikut:

  • Pasien diberikan prednisolon intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntikkan Dexason. Obat terakhir diberikan secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangi pembengkakan, pasien diberikan Lasix.
  • Suprastin dimasukkan ke dalam otot sebagai agen desensitisasi..

Setelah memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan edema Quincke di rumah sakit

Pertama-tama, dokter mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika ini adalah agen alergi, pasien disarankan untuk mengecualikan kontak dengan dia dari hidupnya. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengubah diet setidaknya pada saat perawatan. Semua makanan yang mengandung salisilat dalam jumlah besar dikecualikan dari diet: ini adalah mayoritas buah beri dan buah-buahan. Juga dilarang menggunakan beberapa obat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di rumah sakit, perawatan obat bermuara pada penunjukan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah meninggalkan rumah sakit, seorang pasien yang pernah menderita edema Quincke harus, untuk alasan keamanan, terus memakai tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, meninggalkan kebiasaan buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan mendadak..

Apa itu angioedema yang berbahaya??

Asisten Departemen Imunologi Klinis dan Alergi dari Institut Kedokteran Klinik dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M.Sechenova, kandidat ilmu kedokteran Asel Nurtazina:

- Ada dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya alergi di alam, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih umum terjadi ketika Anda alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut hewan, serbuk sari. Pada sekitar 50% kasus, angioedema terjadi dengan urtikaria. Misalnya, seorang pria makan kue buah dengan isian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum obat flu, dan ia mengembangkan ruam pada kulitnya dan bengkak. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada produk apa pun. Paling sering, kelopak mata, bibir, jaringan lunak dengan jaringan subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Terkadang lengan, kaki, bahkan organ dalam bisa membengkak. Pada anak-anak, penyakit virus dapat menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Seringkali ada perkembangan edema akut saat menggunakan kosmetik. Misalnya, seorang wanita mengoleskan krim baru di kelopak matanya dan mengalami edema. Saya memiliki pasien yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah ekstensi bulu mata, menempelkan bulu mata palsu (reaksi yang memicu lem).

Edema kronis bisa menjadi tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit ginjal dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema dikembangkan untuk pertama kalinya? Antihistamin non-sedatif harus dikonsumsi. Ini dapat berupa cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum obat, beberapa bahkan lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika wajah, lidah, mulut, leher, dan tenggorokan membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas (mati lemas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sesak napas, Anda perlu memanggil ambulans, karena edema dapat berkembang dengan cepat dan ada risiko tinggi mati lemas..

Ada juga (walaupun lebih jarang) angioedema herediter. Dengan mereka, tangan, wajah juga bisa membengkak. Namun, edema semacam itu memiliki perbedaan signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa menit hingga 4 jam. Misalnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Namun, edema seperti itu hilang dengan cepat. Seseorang - bahkan tanpa perawatan selama 24 jam.

Sebagai aturan, angioedema herediter berkembang perlahan dan tumbuh dalam waktu 12 jam, pada beberapa pasien hingga 24 jam. Dan kemudian untuk waktu yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak lulus. Perbedaan penting: angioedema herediter terasa nyeri, pucat, padat dan dingin bila disentuh, sedangkan edema histamin biasanya panas, merah. Dokter memiliki metode untuk menentukan edema herediter. Biasanya, jika Anda menekan situs edema, maka fossa tetap ada di sana, tetapi edema herediter begitu padat sehingga tidak ada fossa setelah ditekan. Dalam hal ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi, terutama jika ini adalah edema berulang. Bahayanya adalah pembengkakan tenggorokan, suara serak dapat berbicara tentang mereka. Edema di daerah perut (perut) disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setiap organ internal dapat membengkak: hati, limpa, saluran kemih (kemudian seseorang berhenti buang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada beberapa orang, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mereka harus memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka memiliki beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi bedah, tetapi edema, dan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, konfirmasi diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema herediter memulai hingga 30 tahun dan merujuk pada penyakit defisiensi imun primer.

Gejala dan pengobatan angioedema

Edema angioneurotik atau edema Quincke adalah penyakit yang berkembang karena paparan alergen pada tubuh. Edema angioneurotik memiliki gejala yang muncul segera setelah konsumsi zat dengan alergen konsentrasi tinggi. Sangat penting untuk memberikan bantuan tepat waktu, karena konsekuensinya bisa berakibat fatal.

Etiologi

Alasan untuk pengembangan edema angioneurotik tergantung pada jenisnya. Spesialis membedakan:

  1. Edema alergi yang dihasilkan dari efek negatif alergen pada tubuh manusia. Situasinya rumit jika orang dewasa memiliki penyakit alergi lain (demam atau asma). Seringkali terjadi sebagai respons terhadap urtikaria yang ada.
  2. Non-alergi, mis., Turun temurun.

Sangat sulit untuk memastikan mengapa angioedema terjadi, karena ada banyak alasan. Sebagai contoh:

  • penggunaan makanan yang mengandung alergen tinggi (makanan laut, buah jeruk, coklat, dll.);
  • gigitan serangga;
  • serbuk sari dari tanaman;
  • rambut hewan peliharaan;
  • obat;
  • bahan kimia rumah tangga.

Ada beberapa kasus ketika penyakit ini terjadi karena terlalu panas atau hipotermia, serta dari paparan sinar matahari.

Jenis alergi herediter terjadi karena patologi bawaan, terutama untuk pria. Setiap faktor yang dapat memicu perkembangan angioedema, stres dan mikrotrauma adalah yang paling umum. Selain itu, patologi dapat terjadi karena suhu ekstrem, aktivitas fisik, dll..

Pada anak kecil dan bayi, angioedema sangat jarang. Tetapi ada kasus-kasus ketika kondisi seperti itu memanifestasikan dirinya setelah alergen yang kuat memasuki tubuh. Tetapi pada anak-anak, edema tidak berjalan begitu jelas, dan tidak mencapai ukuran besar. Dalam kebanyakan kasus, itu dikombinasikan dengan urtikaria. Namun, perlu mengobatinya, karena penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan anak.

Alasan lain untuk pengembangan angioedema adalah komplikasi setelah perawatan dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II. Ini biasanya terjadi pada orang tua. Dengan demikian, edema angioneurotik menghambat obat-obatan dari enzim pengubah angiotensin dan reaksi destruktif dari histamin bradykinin melambat. Karena ini, ada perluasan dinding pembuluh darah dan peningkatan permeabilitasnya.

Patogenesis

Edema angioneurotik dapat menyebar ke organ dan jaringan apa saja, tetapi paling sering, itu memanifestasikan dirinya pada wajah, alat kelamin, lengan dan kaki. Jika kasus ini diabaikan, maka patologi dapat menyebabkan pembengkakan laring, paru-paru dan menyebar ke otak dan organ internal lainnya.

Gejala utama angioedema adalah:

  1. Pembengkakan kulit dan selaput lendir yang cepat dan tidak menyakitkan.
  2. Manifestasi edema pada kulit dengan batas yang jelas.
  3. Kulit pucat di area edema.

Tanda-tanda edema angioneurotik dapat dibagi tergantung pada di mana angioedema yang diberikan muncul, sehingga gejalanya adalah sebagai berikut:

  • pembengkakan pada kelopak mata - ditandai dengan pembengkakan parah di daerah sekitar mata.
  • pembengkakan telinga - saat meremas saluran telinga, gangguan pendengaran mungkin terjadi.
  • angioedema pada wajah - ditandai dengan pembengkakan parah pada bibir, sementara seseorang tidak dapat berbicara.
  • edema saluran pencernaan - gejala-gejala seperti sakit perut, mual, muntah, diare berkembang.
  • angioedema otak - sangat jarang dan ditandai oleh kekakuan otot. Seseorang tidak dapat menggerakkan kepalanya, menaikkan atau menurunkannya, sakit kepala, kelemahan, pusing, kejang-kejang dan bahkan kejang epilepsi diamati.
  • angioedema laring - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan mati lemas dan mati. Gejalanya adalah sebagai berikut: kesulitan bernapas, sesak napas, suara serak, batuk kering. Wajah orang tersebut memperoleh warna biru, mungkin jatuh ke dalam koma atau kehilangan kesadaran.

Jika bantuan yang tepat diberikan, maka angioedema mereda dengan cepat, biasanya dibutuhkan beberapa jam, dan dalam kasus yang jarang terjadi, berhari-hari.

Jenis edema

Edema angioneurotik atau edema Quincke dibagi menurut kriteria berikut:

Dalam perjalanan penyakit:

  • akut - berlangsung tidak lebih dari enam minggu;
  • kronis - berlangsung lebih dari enam minggu;
  • dikombinasikan dengan gejala urtikaria;
  • individu.

Dengan mekanisme pendidikan:

  • karena aktivitas sistem komplemen;
  • partisipasi mekanisme lain;
  • memiliki bentuk idiopatik.

Bentuk herediter angioedema dibagi menjadi:

  • Tipe 1 - tidak ada inhibitor C1 dalam tubuh;
  • Tipe 2 - terbentuk dengan kurangnya inhibitor;
  • Tipe 3 - terjadi dengan jumlah inhibitor normal.

Bentuk angioedema yang didapat:

  • Tipe 1 - kurangnya inhibitor C1.
  • Tipe 2 - kurangnya inhibitor dan pembentukan antibodi untuk itu.

Kekebalan tubuh terganggu dan perlekatan penyakit menular (demam, gatal-gatal pada kulit, kenaikan berat badan yang tajam, dll.).

Berapa lama patologi berlangsung tergantung pada banyak faktor, jika ini merupakan bentuk akut dari edema Quincke, maka itu berlalu dalam waktu kurang dari enam minggu, jika selama ini tidak berlalu, maka patologi telah menjadi kronis.

Alergi

Jenis alergi edema angioneurotik terjadi dengan urtikaria. Gejala khas dari jenis alergi ini adalah gatal parah. Mungkin salah satu komponen dari reaksi anafilaksis. Penyebab penyakit ini adalah kontak langsung dengan alergen. Butuh beberapa hari.

Turun temurun

Edema herediter Quincke sama sekali tidak terkait dengan penampilan urtikaria. Faktor predisposisi untuk angioedema herediter adalah kecenderungan genetik. Timbulnya penyakit terjadi pada masa kanak-kanak. Biasanya kondisinya memburuk saat pubertas.

Setelah latihan

Edema Quincke terjadi pada pasien setelah aktivitas fisik yang intens. Mengapa kondisi ini berkembang, dan apa yang menyebabkannya, kedokteran belum sepenuhnya ditetapkan.

Bentuk bengkak

Bentuk-bentuk angioedema berikut dibedakan:

  • Dimediasi - memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh alergen, misalnya, makanan atau obat-obatan.
  • Ketergantungan komplemen - karena cacat pada sistem kekebalan tubuh.
  • Non-imunologis - untuk pengembangan bentuk penyakit ini, kontak dengan alergen tidak diperlukan. Suatu penyakit seperti edema angioneurotik terjadi karena pengaruh faktor predisposisi pada sel-sel tubuh, sebagai akibatnya mediator biologis dilepaskan. Proses ini dapat terjadi karena penggunaan antibiotik, opiat, dll..

Umum

Dalam hal ini, edema Quincke terjadi dengan latar belakang urtikaria atau tanpa faktor predisposisi. Gejala utama penyakit ini adalah: pembengkakan pada kulit berbagai ukuran dengan batas yang kabur. Tempat lokalisasi adalah lidah, bibir, kelopak mata, langit-langit, alat kelamin, anggota badan dan bagian tubuh lainnya..

Edema angioneurotik tipe ini berlangsung tanpa rasa sakit dan tanpa rasa gatal. Kulit memperoleh warna merah muda pucat, setelah menekannya tidak ada jejak. Biasanya pembengkakan hilang dalam beberapa jam, dan mungkin sehari. Relaps biasanya mempengaruhi tempat yang sama..

Edema Quincke pada wajah merupakan bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan manusia, karena dapat menyebar ke otak. Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala parah dan pusing;
  • serangan mual dengan kemungkinan muntah;
  • kram mungkin terjadi;
  • disorientasi spasial.

Edema angioneurotik berkembang di area bibir, mata atau telinga. Mungkin ada gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular (gangguan jantung, penurunan tekanan darah, denyut jantung, dll.).

Pangkal tenggorokan

Yang paling berbahaya adalah edema laring, yang dimanifestasikan pada ¼ pasien dengan diagnosis semacam itu. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut diamati:

  • Perubahan suara.
  • Batuk.
  • Lidah menjadi besar dan dapat melampaui mulut.
  • Dispnea.
  • Wajah mengambil warna biru.
  • Nafas menjadi berisik.
  • Kesehatan umum memburuk.

Edema meluas ke seluruh sistem pernapasan, termasuk selaput lendir trakea, serta bronkus, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan mencegahnya bernafas secara normal. Mungkin perkembangan obstruksi bronkus. Pada kasus lanjut, edema laring dapat menyebabkan asfiksia dan kematian..

Gejala-gejala tersebut dapat bertahan selama beberapa hari, setelah itu pembengkakan secara bertahap menghilang..

Dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan

Edema angioneurotik pada mukosa saluran pencernaan memiliki gejala berikut:

  • rasa sakit dengan lokalisasi fuzzy;
  • serangan mual dan muntah;
  • kembung;

Pada tahap akut penyakit ini, diare yang banyak dan penurunan gejala muncul.

Pertolongan pertama

Dengan perkembangan angioedema, pertolongan pertama harus segera diberikan, dan penting untuk melakukannya dengan benar.

Dengan berkembangnya serangan pada pasien, perlu:

  • Panggil kru ambulans.
  • Jika alasan angioedema berkembang diketahui, maka perlu untuk melindungi pasien dari kontak dengan mereka.
  • Jika alergi dimulai dari gigitan serangga, maka perban tekanan harus diterapkan di atas tempat ini. Jika gigitannya terjadi di bokong, maka Anda perlu mengoleskan es. Suhu rendah akan mencegah alergen menyebar ke seluruh tubuh..
  • Perlu membuka pakaian yang menghancurkan.
  • Berikan udara segar gratis, jendela dan pintu terbuka.
  • Tenangkan seseorang dan jangan biarkan dia khawatir. Beri dia kenyamanan, duduk di kursi.
  • Berikan antihistamin. Untuk tujuan ini, "Diazolin", "Diphenhydramine" akan berhasil. Yang terbaik adalah injeksi, itu akan bertindak lebih cepat.
  • Berikan cairan sebanyak mungkin, juga menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.
  • Karbon aktif, yang diambil dengan antihistamin, juga bermanfaat..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke harus cepat dan akurat, karena kehidupan seseorang tergantung padanya. Semakin baik dan lebih benar pertolongan pertama diberikan, semakin sederhana dan mudah perawatan selanjutnya..

Pengobatan

Pengobatan angioedema dilakukan dalam 2 tahap:

  1. Pembentukan dan penghapusan penyebab edema.
  2. Rawat inap, resusitasi, pengobatan.

Jika serangan itu tidak terjadi karena alergen memasuki tubuh, maka pengobatan hanya diresepkan setelah pemeriksaan komprehensif. Karena penyebab patologi dapat berupa: tumor, kelainan pada kelenjar tiroid dan penyakit saluran pencernaan. Selain perawatan medis, diet khusus juga dianjurkan. Ini membantu menghilangkan zat berbahaya dari tubuh..

Perawatan obat-obatan

Cara mengobati pembengkakan dengan angioedema diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Jika alergi disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun, maka obat berikut ini diresepkan:

  • Konsentrat inhibitor C1 (Berynert). Dosis dalam jumlah 20 PIECES / kg berat. Memiliki tindakan cepat, setelah sekitar satu jam serangan akut berlalu.
  • Inhibitor Kallikrein.
  • Penghambat Asetat (Firazir). 30 mg diberikan, adopsi ulang hanya mungkin setelah 6 jam. Dosis maksimum per hari tidak lebih dari 90 mg.
  • Plasma beku segar dalam jumlah 250-300 ml. Obat ini diberikan dengan tidak adanya inhibitor C1. Ini juga diberikan kepada pasien dengan jenis alergi ini untuk pencegahan dan pencegahan kekambuhan sebelum operasi atau perawatan dengan dokter gigi..
  • Antifibrinolitik. Obat ini digunakan untuk menghilangkan edema parah dan mencegah kekambuhan. Ini diberikan secara intravena setiap 4 jam dengan 25 mg / kg berat badan.
  • Androgen yang dilemahkan (Stanazole, Danazole). Mereka tidak digunakan untuk mengobati edema pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, serta pasien dengan penyakit prostat..
  • Adrenalin dan antihistamin.

Rejimen pengobatan umum untuk angioedema adalah:

  • Penerimaan inhibitor APF yang mengganggu proses fibrinolitik. Inhibitor APF juga mengurangi laju difusi plasma darah dan mengurangi kemungkinan kambuh..
  • Pengenalan androgen, yang meningkatkan kondisi umum seseorang dan mengurangi kemungkinan kambuh.
  • Pengenalan plasma yang mengandung inhibitor C1. Metode ini memungkinkan Anda untuk berhenti membengkak.
  • Kortikosteroid hormonal yang dapat dengan cepat menghilangkan pembengkakan. Prednidozole yang umum digunakan.
  • Untuk menghilangkan alergen dengan cepat dari tubuh, arang aktif, Enterosgel dan Polysorb diresepkan..
  • Ascorutin dan sediaan yang mengandung vitamin A dan E digunakan untuk memperkuat pembuluh darah..

Seorang ahli anestesi atau resusitasi dapat meresepkan pemberian Deksametason. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, imunosupresif dan digunakan untuk mengobati edema serebral. Kondisi ini sangat berbahaya bagi manusia dan dapat menyebabkan kematian instan..

Obat apa pun harus diresepkan oleh dokter dan dikonsumsi dalam dosis tertentu, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakannya tanpa resep dokter.

Perawatan di rumah

Setiap metode pengobatan alternatif harus didiskusikan dengan dokter, karena pengobatan angioedema di rumah dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan. Bagaimanapun, metode ini perlu digunakan dalam kombinasi dengan perawatan obat..

Untuk meredakan edema di rumah, Anda dapat menyiapkan alat seperti:

  • Abon akar peony dalam jumlah 1 sdt juga memiliki sifat yang baik, tuangkan dengan 1 liter air matang dan biarkan selama 2 jam. Saring dan minum 1 sendok makan per oral. 4-5 kali sehari selama sebulan.
  • 1 sendok teh jelatang kering dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan diinfuskan selama 1 jam. Setelah ini, larutan disaring dan diminum setengah gelas 3 kali sehari.
  • Kompres dari chamomile juga akan membantu, mereka akan menghilangkan edema dan peradangan pada tempat-tempat yang terkena edema. Untuk melakukan ini, ambil 3 sdm. bunga chamomile dan tuangkan dengan 1 cangkir air mendidih, maka Anda perlu memasaknya dengan api kecil sampai bubur homogen hadir. Setelah mengambil kain tipis, taruh campuran di sana, peras, bungkus dengan bahan hangat dan tempelkan ke tempat edema.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis penyakit dibuat bahkan sebelum penunjukan pengobatan, tindakan pencegahan seperti itu akan membantu untuk menghindari komplikasi dan efek buruk dari edema. Pertama, dokter memeriksa pasien, mengukur tekanannya, mendengarkan paru-paru dan melakukan palpasi perut. Selanjutnya, pasien dilakukan tes yang akan membantu mengidentifikasi penyebab alergi. Ini diambil sebagai analisis umum tes darah, serangan dan alergi..

Pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan penyakit lebih lanjut, hal yang paling penting adalah menghilangkan semua kemungkinan kontak dengan alergen. Jika ada kasus edema dalam keluarga, maka ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II harus diambil dengan hati-hati, atau diganti dengan yang serupa. Dengan angioedema herediter, jika mungkin, cedera dan intervensi bedah harus dihindari..

Sangat penting untuk berhati-hati memilih makanan dan obat-obatan, mereka tidak boleh mengandung alergen dan sepenuhnya aman. Diet khusus telah dikembangkan untuk pasien dengan diagnosis ini. Juga, pasien harus menghindari stres dan infeksi virus yang sering. Dengan bentuk edema herediter, sangat penting untuk mengembalikan fungsi sistem komplemen. Ini terdiri dari struktur protein gabungan dan merupakan bagian integral dari sistem kekebalan tubuh yang terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi..

Angioedema dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan kecenderungan turun-temurun. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda, lebih sering menjalani pemeriksaan, dan pada tanda pertama alergi, kunjungi dokter. Hanya dengan cara ini efek samping dapat dihindari.

Saya menulis artikel di berbagai bidang yang sedikit banyak mempengaruhi penyakit seperti edema.

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, perawatan.

Keadaan sistem kekebalan tubuh dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami penyebab dan mekanisme edema Quincke turun-temurun, perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem kekebalan tubuh. Ini tentang sistem pujian. Sistem komplemen merupakan komponen penting dari imunitas bawaan dan didapat, yang terdiri dari kompleks struktur protein.

Sistem komplemen terlibat dalam implementasi respon imun dan dimaksudkan untuk melindungi tubuh dari aksi agen asing. Selain itu, sistem komplemen terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi. Aktivasi sistem komplemen mengarah pada pelepasan zat aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll.) Dari sel imun spesifik (basofil, sel mast), yang pada gilirannya merangsang reaksi inflamasi dan alergi..

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, munculnya berbagai ruam dan edema. Sistem komplemen diatur oleh enzim spesifik, salah satu enzim ini adalah inhibitor C1. Kuantitas dan kualitas yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kurangnya inhibitor C1 adalah alasan utama untuk pengembangan edema Quincke yang turun temurun dan didapat. Berdasarkan fungsinya, inhibitor C1 harus menahan dan mengontrol aktivasi komplemen. Ketika itu kurang, aktivasi pujian yang tidak terkendali terjadi dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran zat aktif biologis yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradikin, serotonin, histamin, dll) dilakukan. Penyebab utama edema adalah bradikinin dan histamin, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah ke komponen cairan darah.

Dalam kasus edema alergi Quincke, mekanisme pengembangannya mirip dengan reaksi anafilaksis. lihat. Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme edema

Edema terjadi pada lapisan yang lebih dalam, lemak subkutan dan selaput lendir sebagai akibat dari ekspansi pembuluh darah (venula) dan peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen cairan darah. Akibatnya, cairan interstitial menumpuk di jaringan, yang menentukan edema. Perluasan pembuluh darah dan peningkatan permeabilitas terjadi sebagai akibat dari pelepasan zat aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll.) Sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem komplemen, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu dicatat bahwa proses pengembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria, vasodilatasi terjadi pada lapisan permukaan kulit.

Penyebab Edema Quincke

Faktor utama yang memicu manifestasi edema Quincke turun-temurun:

  • Stres emosional dan fisik
  • Penyakit menular
  • Cedera
  • Intervensi bedah, termasuk prosedur gigi
  • Siklus menstruasi
  • Kehamilan
  • Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen
Penyakit-penyakit berikut berkontribusi terhadap manifestasi edema Quincke yang didapat:
  • Leukemia limfositik kronis
  • Limfoma non-Hodgkin
  • Limfosarkoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Waldenstrom macroglobulinemia
Semua penyakit ini berkontribusi pada penurunan kadar inhibitor C1 dan meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen yang tidak terkontrol dengan pelepasan zat aktif biologis..

Dengan edema Quincke yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim spesifik (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tingkat bradykin. Dan karenanya, ini menyebabkan pembengkakan. ACE inhibitor (captopril, enalapril), obat-obatan terutama digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Gejala edema Quincke setelah penggunaan obat-obatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kasus (70-100%), mereka muncul selama minggu pertama perawatan dengan obat-obatan ini.

Penyebab edema alergi Quincke lihat Penyebab anafilaksis

Jenis edema Quincke

MelihatMekanisme dan Karakterisasi PengembanganManifestasi eksternal
Edema herediter QuinckeEdema berulang di bagian tubuh mana pun tanpa gatal-gatal; kasus edema Quincke dalam keluarga; onset di masa kecil; penurunan pubertas.
Mengakuisisi Quincke EdemaIni berkembang pada orang paruh baya, juga memanifestasikan dirinya tanpa gatal-gatal. Tidak ada kasus edema Quincke yang dilaporkan dalam keluarga.
Edema Quincke terkait dengan penggunaan inhibitor ACEIni terjadi di bagian tubuh mana pun, seringkali di wajah, tidak disertai urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan pengobatan dengan ACE inhibitor.
Edema Quincke alergiSeringkali berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan rasa gatal, seringkali merupakan komponen dari reaksi anafilaksis. Onsetnya disebabkan oleh kontak dengan alergen. Durasi edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang ditemukan (idiopatik)Selama 1 tahun 3 episode edema Quincke tanpa alasan yang jelas. Ini sering berkembang pada wanita. Urtikaria terjadi pada 50% kasus.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers dari Quincke Edema

Harbingers dari edema Quincke: kesemutan, terbakar di area edema. Di
35% pasien berubah merah muda atau merah ke kulit batang atau anggota tubuh mereka sebelum atau selama edema.

Untuk mengatasi gejala edema Quincke, Anda perlu memahami bahwa timbulnya gejala dan karakteristiknya berbeda tergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan syok anafilaksis atau reaksi alergi lain akan berbeda dari episode herediter atau edema Quincke yang didapat. Pertimbangkan gejalanya secara terpisah untuk setiap jenis edema Quincke..


Jenis edema
Gejala
Onset dan durasi edemaTempat kejadianKarakteristik edemafitur
Edema Quincke alergiDari beberapa menit hingga satu jam. Biasanya setelah 5-30 menit. Proses ini diizinkan dalam beberapa jam atau selama 2-3 hari.Lebih sering pada area wajah dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), tungkai bawah dan atas, alat kelamin. Pembengkakan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun..Edema padat, tidak membentuk fossa setelah ditekan. Bengkak pucat atau agak merah.Dalam kebanyakan kasus, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal..
Edema Quincke bersifat herediter dan
diperoleh, serta terkait dengan penggunaan inhibitor ACE,
Edema dalam kebanyakan kasus berkembang dalam 2-3 jam dan menghilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pasien hingga 1 minggu mungkin ada.Edema sering muncul di mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi dapat terjadi di bagian tubuh mana pun.Edema sering pucat, intens, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada fossa setelah tekanan.Tidak disertai urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan
Lihat Alergi Quincke Edema
Urtikaria terjadi pada 50% kasus

Gejala edema Quincke tergantung pada tempat terjadinya

Tempat edemaGejalaManifestasi eksternal

Pembengkakan laring, lidah.
Komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke. Gejala: pelanggaran menelan, keringat, batuk, suara serak yang tumbuh, sesak napas, gagal napas.
Edema paruRongga pleura efusi cairan: batuk, nyeri dada.
Pembengkakan dinding ususNyeri di perut, muntah, diare.
Edema saluran kemihRetensi urin
Edema meningesSakit kepala, kemungkinan kram, gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ambulans harus dipanggil dalam setiap kasus edema Quincke. Apalagi jika itu episode pertama.
Indikasi untuk rawat inap:

  • Pembengkakan lidah
  • Napas pendek disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, diare, muntah).
  • Tidak ada atau efek pengobatan yang tidak signifikan di rumah.
Bagaimana cara membantu sebelum ambulan tiba?
  1. Bersihkan saluran udara
  2. Periksa untuk bernafas.
  3. Periksa detak jantung dan tekanan
  4. Jika perlu, lakukan resusitasi kardiopulmoner. lihat Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis.
  5. Berikan obat
Taktik pengobatan obat untuk edema Quincke non-alergi dan alergi sedikit berbeda. Mengingat fakta bahwa edema Quincke non-alergi tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan dasar (adrenalin, antihistamin, obat glukokortikoid) digunakan untuk mengobati reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan obat-obatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali terdeteksi dan penyebab pastinya belum ditentukan..

Tiga obat yang harus selalu Anda miliki!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Obat-obatan diberikan dalam urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu diberikan, diikuti oleh hormon dan antihistamin. Namun, dengan reaksi alergi yang tidak terlalu jelas, pengenalan hormon dan antihistamin sudah cukup.

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah obat pilihan untuk semua reaksi alergi yang mengancam jiwa..

Di mana memberikan adrenalin?
Biasanya, pada tahap pra-rumah sakit, obat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk memberikan adrenalin adalah sepertiga tengah paha bagian luar. Fitur sirkulasi darah di area ini memungkinkan obat menyebar lebih cepat ke seluruh tubuh dan mulai beraksi. Namun, adrenalin dapat dimasukkan ke bagian tubuh lain, misalnya, ke otot deltoid bahu, otot gluteus, dll. Perlu dicatat bahwa dalam situasi darurat ketika edema terjadi di leher, lidah, adrenalin disuntikkan ke trakea atau di bawah lidah. Jika perlu dan memungkinkan, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Biasanya dalam situasi seperti itu, ada dosis standar untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk anak-anak 0,01 mg / kg berat badan, rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Dengan tidak adanya efek, administrasi dapat diulang setiap 10-15 menit.

Saat ini, ada perangkat khusus untuk pemberian adrenalin yang nyaman, di mana dosisnya ditentukan dan diberi dosis. Perangkat tersebut adalah pena jarum suntik EpiPen, perangkat dengan instruksi suara Allerjet untuk digunakan. Di Amerika Serikat dan Eropa, alat-alat semacam itu dikenakan oleh siapa saja yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, dapat secara mandiri memberikan adrenalin.
Efek utama dari obat: Mengurangi pelepasan zat reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.), Meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kejang pada bronkus, meningkatkan efisiensi jantung.

  1. Obat-obatan hormonal
Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati reaksi alergi: deksametason, prednison, hidrokortison.

Tempat untuk masuk?
Sebelum ambulans tiba, obat-obatan dapat diberikan secara intramuskuler di daerah gluteal yang sama, tetapi jika mungkin secara intravena. Dengan tidak adanya kemungkinan memasukkan dengan jarum suntik, adalah mungkin untuk hanya menuangkan isi ampul di bawah lidah. Di bawah lidah adalah pembuluh darah melalui obat yang baik dan cepat diserap. Efek dengan masuknya obat di bawah lidah terjadi jauh lebih cepat daripada dengan intramuskular bahkan intravena. Karena ketika suatu obat memasuki pembuluh hyoid, obat itu segera menyebar, melewati sawar hati.

Berapa banyak yang harus dimasuki?

  • Deksametason dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednison dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Obat-obatan juga ada dalam tablet, tetapi tingkat onset efeknya jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode pemberian di atas (IM dan IV). Jika perlu, hormon dapat diambil dalam bentuk tablet dalam dosis yang ditunjukkan.
Efek utama dari obat: meredakan peradangan, pembengkakan, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Obat utama yang digunakan adalah memblokir reseptor H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Namun, telah terbukti bahwa efek anti alergi ditingkatkan dengan kombinasi H1 dan H2 blocker histamin. Blocker H2-receptor termasuk famotidine, ranitidine, dll..

Tempat untuk masuk?
Lebih baik untuk memperkenalkan obat secara intramuskular, namun, dalam bentuk tablet, obat akan bekerja, tetapi dengan timbulnya efek di kemudian hari..

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Efek utama dari obat: menghilangkan pembengkakan, gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan zat yang memicu reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.).

Obat-obatan yang digunakan untuk edema Quinckes non-alergi, dirajut dengan penurunan kadar C1-inhibitor (herediter, edema Quincke yang didapat)

Obat-obatan yang biasanya diberikan selama rawat inap:

  • Konsentrat C1-inhibitor yang dimurnikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Belum berlaku di Federasi Rusia.
  • Dengan tidak adanya konsentrat inhibitor C1. Plasma segar yang dibekukan dari 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandung cukup banyak C1-inhibitor. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat memperburuk eksaserbasi edema Quincke..

Obat-obatan yang dapat Anda masukkan sendiri sebelum ambulan tiba:

  • Asam aminocaproic 7-10 g per hari melalui mulut sampai eksaserbasi berhenti. Jika memungkinkan, masukkan pipet dengan dosis 100-200 ml.
  • Efek: obat memiliki aktivitas anti-alergi, menetralkan aksi zat alergi aktif biologis (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persiapan hormon seks pria (androgen): danazol, stanazole, methyltestosterone.
Dosis: Danazol 800mg per hari; stazolol 4-5 mg per hari, pemberian oral atau intramuskuler; methyltestosterone 10-25 mg per hari, metode pemberian, di bawah lidah.

Efek: obat ini meningkatkan produksi inhibitor C1, sehingga meningkatkan konsentrasinya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama pengembangan penyakit.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak, kanker prostat. Pada anak-anak, asam aminocaproic digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang harus dilakukan dengan pembengkakan laring?

Perawatan di rumah sakit

Di departemen mana dirawat?

Tergantung pada tingkat keparahan dan sifat edema, pasien dikirim ke departemen yang sesuai. Misalnya, seorang pasien akan dikirim ke unit perawatan intensif dengan syok anfilaksis parah. Dengan edema laring, ini bisa berupa departemen THT atau resusitasi yang sama. Dalam kasus edema keparahan sedang yang tidak mengancam jiwa Quincke, pasien dirawat di departemen alergi atau departemen terapi biasa.

Apa yang dirawat?
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.). Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.

Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat C1-inhibitor murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit. Rata-rata, selama perawatan di departemen terapeutik, tinggal di rumah sakit pasien adalah 5-7 hari.